Progesterona para la prevención del parto prematuro en mujeres con cuello uterino corto: ensayo controlado aleatorio

ANTECEDENTES Los resultados de estudios aleatorizados han demostrado que el uso profiláctico de progesterona en mujeres que previamente tuvieron un parto prematuro reduce el riesgo de recurrencia. Las mujeres asintomáticas que tienen un cuello uterino corto (< 15 mm) a mitad de la gestación tienen un riesgo mucho mayor de parto prematuro temprano espontáneo y no está claro si en tales mujeres el riesgo se reduce con la progesterona.

MÉTODOS Se midió la longitud del cuello uterino mediante ecografía transvaginal a las 22 (rango 20-25) semanas en 24.620 mujeres embarazadas que asistían a la atención prenatal de rutina. El cuello uterino tenía 15 mm o menos en 413 (1,7 %) y 250 (60,5 %) de estas mujeres participaron en un estudio aleatorizado de progesterona vaginal (200 mg por noche) frente a un placebo de aspecto idéntico, entre 24 y 34 semanas. El resultado primario fue la frecuencia de parto espontáneo antes de las 34 semanas (238 días) de embarazo. El análisis se realizó según el principio de intención de tratar.