Educación Rx asistida por computadora para personas con VIH: CARE+ (CARE+)

La adherencia estricta a los regímenes de TAR es necesaria para la supresión viral y para evitar el desarrollo de resistencia viral; sin embargo, la adherencia promedio al TAR entre las personas con VIH en América del Norte es solo del 55%. Los esfuerzos de prevención enfocados son clave para reducir la transmisión secundaria del VIH a parejas sexuales y que comparten agujas, sin embargo, muchos pacientes con VIH no reciben asesoramiento sobre estos comportamientos de parte de sus proveedores. A pesar de la pandemia mundial y el aumento de la incidencia del VIH entre algunas poblaciones de EE. UU., pocas intervenciones de promoción de la salud han integrado la adherencia al TAR con la reducción del riesgo de transmisión para las personas que viven con el VIH. La mayoría de las intervenciones eficaces de adherencia o prevención hasta la fecha no son prácticas para ampliar, ya que requieren una intensa capacitación del personal y garantía de calidad, y pueden entregarse a relativamente pocas personas en un momento dado.

Una herramienta de comunicación de salud interactiva promete la posibilidad de un complemento rentable para el asesoramiento proporcionado por humanos existente, o una intervención independiente cuando no se ofrecería ningún otro asesoramiento.

Este ECA de una de esas herramientas, CARE+, proporcionará evidencia empírica de los beneficios y límites de una intervención de promoción de la salud computarizada para integrar la adherencia al TAR con la prevención de la transmisión para personas con VIH. CARE+ es una aplicación basada en .NET en tabletas que comprende evaluación de riesgos, monitoreo de medicamentos, comentarios personalizados, videos de desarrollo de habilidades basados ​​en etapas, asesoramiento de entrevistas motivacionales, un plan integrado de promoción de la salud e impresión con referencias. Se incorporan enfoques basados ​​en evidencia (educación de farmacéuticos, ejercicios de escala de autoeficacia/importancia y encuadre de consecuencias).

Comparación: el ECA longitudinal de CARE+ compara los resultados clínicos y conductuales de los usuarios de CARE+ con un brazo de control que evalúa solo las conductas de riesgo de autoentrevista asistida por computadora con audio. Los participantes fueron reclutados e inscritos en dos sitios de estudio, 1) una clínica de VIH ambulatoria urbana y 2) una organización de servicio de SIDA basada en la comunidad.

Objetivo 1: Identificar los elementos comunes de los comportamientos de adherencia y transmisión, las necesidades de comunicación sanitaria y las actitudes tecnológicas (n=30 entrevistas); incorporar a CARE+ y probar la usabilidad del software (n=30). Objetivo 2: Ensayo clínico aleatorizado de adultos con VIH en TAR. Brazo 1: CARE+ (n=120); Brazo 2: solo evaluación de riesgos informáticos (n=120). Los brazos 1 y 2 realizan sesiones de referencia, 3, 6 y 9 meses. Compare los resultados: a) adherencia al TAR por carga viral del VIH en plasma, CD4, autoinforme yb) conductas sexuales de riesgo de transmisión del VIH en el seguimiento. Objetivo 3: Proporcionar datos para la modelización del impacto de la dinámica de transmisión del VIH.