Imágenes retrospectivas de reemplazo de válvula pulmonar

Los defectos cardíacos congénitos que tienen un componente de estenosis pulmonar (estrechamiento) a menudo se palian en la infancia mediante la interrupción de la válvula pulmonar. Este arreglo puede proporcionar una excelente calidad de vida a medida que estos niños crecen y entran en la edad adulta. Desafortunadamente, la insuficiencia pulmonar que se crea al romper la válvula pulmonar da como resultado una sobrecarga de volumen del corazón derecho. Eventualmente, esto puede conducir a la dilatación del ventrículo derecho e insuficiencia cardíaca derecha irreversible. Además, la carga de volumen del corazón derecho puede afectar el tabique interventricular y la función del corazón izquierdo también. La colocación de una válvula pulmonar competente en una operación posterior, con suerte en un momento sin las limitaciones de tamaño de la válvula de reemplazo presentes en la operación inicial, es un medio para eliminar la sobrecarga de volumen y prevenir estas secuelas adicionales.

Desafortunadamente, el momento óptimo para el reemplazo posterior de la válvula pulmonar es controvertido. Una de las indicaciones utilizadas actualmente para el reemplazo de válvula incluye una relación de volumen del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo superior a dos. Sin embargo, determinar los límites del ventrículo derecho mediante ecocardiografía y resonancia magnética es difícil en ausencia de una válvula pulmonar. Los límites están determinados por una estimación arbitraria de dónde debería estar la válvula pulmonar. Otros indicadores potenciales para el reemplazo de la válvula pulmonar pueden ser el área del ventrículo derecho y la tensión del ventrículo derecho, determinados por ecocardiografía. Estas medidas no se ven afectadas por la ausencia de la válvula pulmonar. Pueden proporcionar mejores marcadores para la insuficiencia ventricular derecha inminente y un medio más simple para seguir la mejora en serie después del reemplazo de la válvula.

Si bien el énfasis después de la interrupción de la válvula pulmonar generalmente se encuentra en el ventrículo derecho, existe evidencia de que el ventrículo izquierdo también puede verse afectado. La carga de volumen en el ventrículo derecho provoca el arqueamiento del tabique interventricular y afecta la función del ventrículo izquierdo. Las imágenes ecocardiográficas del ventrículo izquierdo también pueden ser importantes para seguir la mejoría en serie del corazón izquierdo después del reemplazo de la válvula pulmonar.

Todos los expedientes revisados ​​serán de pacientes que se operaron en Children's Healthcare of Atlanta o Emory University Hospital entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 2006. Revisaremos aproximadamente 125 historias clínicas de pacientes entre 1 y 65 años de edad que han requerido reemplazo de válvula pulmonar.