Entrenamiento adaptativo cognitivo para mejorar la adherencia a la medicación, los síntomas y la función en personas con esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno mental crónico y gravemente discapacitante. Las personas con esquizofrenia pueden experimentar alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, trastornos del movimiento, aislamiento social y déficits cognitivos. Los medicamentos antipsicóticos han sido efectivos para aliviar muchos de los síntomas de la esquizofrenia y mejorar la vida de las personas con la enfermedad. Sin embargo, está bien establecido que la mala adherencia a los medicamentos antipsicóticos puede provocar una recaída y una nueva hospitalización. Los déficits cognitivos a menudo contribuyen a la falta de adherencia al tratamiento al comprometer la capacidad de los pacientes para establecer rutinas para tomar la medicación. El entrenamiento de adaptación cognitiva (CAT) es un enfoque de tratamiento diseñado para alterar el entorno físico de las personas con esquizofrenia para compensar los déficits cognitivos y mejorar la función adaptativa. Por ejemplo, se utilizan diversos soportes ambientales, como carteles, listas de verificación y dispositivos electrónicos, para recordar a los pacientes que tomen sus medicamentos. Los estudios han demostrado que el sistema de apoyo de CAT condujo a mejores resultados de tratamiento que los producidos por la atención estándar en personas con esquizofrenia. Este estudio comparará la efectividad de dos tratamientos CAT versus el tratamiento estándar para mejorar la adherencia a la medicación, los síntomas y la función en personas con esquizofrenia.

Después de proporcionar una muestra de sangre, los participantes en este estudio simple ciego serán asignados aleatoriamente a Full-CAT, Pharm-CAT o al tratamiento habitual durante 9 meses. Los participantes que reciben el tratamiento habitual no recibirán el apoyo de CAT. Full-CAT implicará un uso integral de apoyos ambientales para mejorar múltiples áreas de funcionamiento adaptativo. Pharm-CAT brindará apoyo únicamente para la adherencia a la medicación. Los participantes asignados a uno de los dos grupos CAT recibirán tratamientos semanales en sus domicilios. Todos los participantes se presentarán en el sitio del estudio una vez cada 3 meses para evaluar la adherencia a la medicación, la sintomatología y el funcionamiento adaptativo. Los participantes serán entrevistados por el médico del estudio durante 2 a 3 horas en cada visita. Un miembro del personal del estudio también visitará el hogar de cada participante al azar y sin previo aviso una vez cada 3 meses para obtener una muestra de sangre. Las visitas de seguimiento se realizarán 3 y 6 meses después de finalizar el tratamiento.