La influencia de los medicamentos hipnóticos en el despertar del sueño y su efecto en el reflujo gastroesofágico

Ha aumentado el uso de medicamentos hipnóticos para el tratamiento del insomnio, al igual que la incidencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y sus complicaciones. El reflujo ácido nocturno se asocia con lesiones graves, como estrechamiento del esófago, inflamación y cáncer de esófago.

Una encuesta de Gallup realizada en 2000, en nombre de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología, encontró que el 79 % de los encuestados informaron acidez estomacal por la noche y el 75 % informó que los síntomas afectaban su sueño. No se ha establecido bien el impacto que tienen los medicamentos hipnóticos (medicamentos para dormir) sobre el reflujo nocturno. Orr et al. demostraron que el despertar del sueño es fundamental para eliminar el ácido del esófago y que la disminución de la vigilia da como resultado una exposición prolongada al ácido esofágico. Singh et al. mostró que el uso del hipnótico alprazolam aumenta el tiempo de exposición al ácido esofágico, posiblemente al disminuir la excitación y, por lo tanto, al interferir con los mecanismos de eliminación de ácido. Ningún estudio ha examinado la arquitectura y el patrón del sueño (es decir, polisomnografía) con y sin uso de medicación hipnótica y lo correlacionó con el tiempo que el esófago está expuesto al ácido.

La motilidad esofágica, la gravedad y la salivación son tres mecanismos principales por los cuales se elimina el ácido del esófago. Reducir el despertar nocturno con medicamentos hipnóticos puede exacerbar el reflujo gastroesofágico o desencadenarlo en sujetos por lo demás sanos, independientemente de los efectos que el medicamento pueda tener sobre la presión del esfínter esofágico inferior. Al deprimir la conciencia con agentes farmacológicos (es decir, hipnóticos, ansiolíticos, antipsicóticos) las defensas del cuerpo contra la depuración del ácido esofágico pueden verse afectadas. Se pierde el peristaltismo primario, la salivación y los síntomas de alarma de ERGE, exponiendo así al esófago a un mayor número y duración de eventos de ERGE.

Los posibles efectos nocivos que los medicamentos hipnóticos pueden tener en la ERGE nocturna tienen implicaciones importantes para comprender el impacto que tienen los medicamentos hipnóticos en la ERGE.

El objetivo de este estudio piloto es evaluar el efecto que tiene zolpidem (Ambien) sobre el patrón de sueño, la ERGE nocturna y los síntomas.