Precisión de la estimación de la pérdida de sangre después del parto vaginal

La hemorragia posparto (HPP) se define como la pérdida de sangre superior a 500 ml después del parto vaginal. El retraso en el diagnóstico de la HPP es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Los obstetras calculan la pérdida de sangre en el momento del parto mediante la estimación visual de la sangre recogida en los paños obstétricos. La sangre a menudo se mezcla con orina y esponjas quirúrgicas. La orina, la sangre y las esponjas se acumulan en una bolsa de plástico en forma de cono que se suspende del perineo durante el parto. La estimación visual de la pérdida de sangre no es sensible para diagnosticar la HPP. En un estudio, la evaluación visual de la pérdida de sangre subestimó la pérdida de sangre posparto entre un 33 % y un 50 % en comparación con una medición objetiva de la pérdida de sangre mediante fotoespectrometría. Otros estudios han demostrado que la magnitud de la subestimación aumenta a medida que aumenta la cantidad de sangre perdida. Una limitación de estudios previos es que no existe un "estándar de oro" para la determinación de la pérdida de sangre en la tercera etapa del trabajo de parto. Los proveedores de atención (obstetras, anestesiólogos y enfermeras de trabajo de parto y parto) deben poder estimar con precisión la pérdida de sangre para poder atender mejor a las madres y prevenir la morbilidad y la mortalidad. Se desconoce si el tipo de proveedor o la experiencia (residente de obstetricia y anestesiología, becario, médicos asistentes y enfermeras) influye en la precisión de la estimación de la pérdida de sangre, o si la estimación de la pérdida de sangre se puede mejorar proporcionando marcas graduadas en el paño de parto vaginal.