Neurobiología del Trastorno Funcional del Movimiento y Convulsiones No Epilépticas

Objetivos:

El estudio investiga los correlatos neurobiológicos del trastorno de conversión (CD). Los objetivos primarios son investigar en pacientes con EC:

• El papel de la valencia emocional en una tarea de procesamiento emocional implícito (COMPLETO)
• La frecuencia del genotipo 5HTTLPR S/S
• Diferencias estructurales en la materia gris del cerebro detectadas por morfometría basada en vóxeles (VBM)
• Los correlatos neuronales del condicionamiento del miedo y la extinción del miedo en una tarea de fMRI de aprendizaje del miedo
• Los correlatos neuronales de la actividad interoceptiva en una tarea de resonancia magnética funcional de atención interoceptiva
• Identificar la fisiología cortical relacionada con la realización de un movimiento después de una orden de ir.
• Identificar la fisiología cortical correlacionada con la no realización de un movimiento tras una orden de no seguir.
• Identificar la fisiología cortical correlacionada con la planificación de moverse o no moverse después de un comando de elegir ir-no ir.

Los objetivos exploratorios son investigar en pacientes con EC:

• La frecuencia de varios polimorfismos genéticos que están implicados en el estrés y los trastornos afectivos, incluidos 5HTTLPR S/S (receptor de serotonina), COMT (enzima catecol-o-metiltransferasa), Val/Met BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro) y genotipos FKBP5 rs1360780 , así como otros polimorfismos o mutaciones que se determinarán más adelante. Además, se explorarán los datos epigenéticos.
• Los niveles de cortisol salival como medida de estrés.
• La variabilidad de la frecuencia cardíaca, como medida de la función del sistema nervioso autónomo. (COMPLETO)
• Diferencias estructurales en la sustancia blanca del cerebro detectadas por imágenes de tensor de difusión (DTI)
• La señal BOLD fMRI en estado de reposo
• El impacto de la actitud del cuidador en los síntomas de los pacientes
• La relación entre las respuestas hemodinámicas en las regiones implicadas en la interocepción y las medidas autoinformadas de atención interoceptiva, así como la gravedad de los síntomas conductuales y motores.

Población de estudio:

Pretendemos estudiar pacientes adultos con diagnóstico de trastornos del movimiento funcional (FMD) atendidos por la clínica de la Sección de Control Motor Humano (HMCS), pacientes con diagnóstico de crisis psicógenas no epilépticas (CPNE) atendidos por la clínica de Epilepsia y voluntarios sanos. Hasta 12 voluntarios sanos serán para el subestudio EEG-EMG. El grupo de pacientes de PNES incluirá pacientes atendidos en el Hospital de Rhode Island. Además, nos gustaría estudiar a los cuidadores de pacientes con fiebre aftosa que están inscritos en el protocolo 07-N-0190.

Diseño:

Se administrará una evaluación para diagnósticos psiquiátricos y escalas de medición a los pacientes con fiebre aftosa y CPNE, controles voluntarios sanos y cuidadores.

• Resonancia magnética funcional (fMRI): se estudiará el procesamiento emocional mediante una tarea de identificación de género con diferentes valencias emocionales. (COMPLETO) El procesamiento límbico también se estudiará utilizando una tarea de fMRI de aprendizaje del miedo. También se obtendrá la señal de resonancia magnética funcional BOLD en estado de reposo.
• Resonancia magnética anatómica: VBM y DTI se realizarán utilizando secuencias de resonancia magnética anatómica recopiladas durante la exploración de resonancia magnética funcional o sesiones de resonancia magnética anatómica dedicadas posteriores.
• Genética: se recolectará sangre para análisis.
• Biomarcadores de estrés: se recolectará saliva para realizar pruebas. [EVALUACIÓN EN VOLUNTARIOS SALUDABLES COMPLETA].
• Función del sistema nervioso autónomo: se obtendrá un electrocardiograma (EKG) para determinar la variabilidad de la frecuencia cardíaca. [COMPLETO].
• Potenciales relacionados con eventos: el EEG de 64 canales y el EMG de superficie se registrarán durante una tarea de comportamiento pasa, no pasa y elige entre pasar y no pasar.
• El EEG se registrará durante la condición de estado de reposo (cinco minutos con los ojos abiertos y cinco minutos con los ojos cerrados).

Medidas de resultado:

• Estudio de IRMf: señal dependiente del nivel de oxigenación en sangre (BOLD) en las regiones de interés durante una tarea de identificación de género (primaria) [COMPLETO], en regiones de interés durante una tarea de aprendizaje del miedo (primaria), así como señal BOLD en estado de reposo (exploratoria) ). Los datos del estado de reposo de EEG se compararán y correlacionarán con los datos del estado de reposo de fMRI.
• Resonancia magnética anatómica: VBM (primaria) y DTI (exploratoria)
• Genética: (a) Genotipo S/S del polimorfismo de la región promotora del transportador de serotonina. (primario) (b) Frecuencia de polimorfismos de varios genes relacionados con trastornos afectivos y/o estrés (exploratorio)
• Biomarcadores de estrés: niveles de cortisol salival (exploratorio). [EVALUACIÓN EN VOLUNTARIOS SALUDABLES COMPLETA]
• Función del sistema nervioso autónomo: variabilidad de la frecuencia cardíaca medida por EKG (exploratorio). [COMPLETO]
• Escalas de perfil psicológico: puntuaciones exploratorias.
• La relación entre las respuestas hemodinámicas en regiones implicadas en la interocepción y las medidas autoinformadas de IA, síntomas motores y calificaciones conductuales (exploratoria)
• Estudio EEG-EMG: características de los potenciales corticales relacionados con eventos correlacionados con tareas motoras conductuales simples en voluntarios sanos. Se identificarán y cuantificarán las diferencias entre los potenciales pasa y no pasa. Este análisis permitirá planificar un estudio adecuadamente potenciado para pacientes con trastornos funcionales del movimiento.