Estudio usando tomografía por emisión de positrones con fluoro-misonidazol marcado con flúor-18 para detectar hipoxia en pacientes con cáncer rectal primario localmente avanzado (T3-T4 y/o N1)

La hipoxia es un rasgo característico de los tumores sólidos malignos asociados con mal pronóstico y resistencia a la quimioterapia y la radiación. También se ha demostrado (6) que la presencia de hipoxia puede reducir la supervivencia a largo plazo después de la cirugía. La hipoxia hace que las células tumorales sean hasta tres veces más resistentes a la radiación ionizante que las células aeróbicas. La presencia de regiones hipóxicas dentro de los tumores puede ser un factor que conduzca al fracaso local después del tratamiento con dosis de radioterapia preoperatoria estándar. Si estas regiones pudieran identificarse y verificarse mediante una técnica de imagen no invasiva antes de la cirugía, podrían dirigirse específicamente mediante técnicas de planificación sofisticadas como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para administrar dosis más altas de radiación ionizante con radioterapia preoperatoria. Los estudios futuros que utilicen la IMRT para "dosificar la pintura" de las áreas de hipoxia dentro de los tumores se basarán en los resultados de este estudio de viabilidad. En última instancia, mediante la administración de una dosis diferencial de radiación al tumor, en combinación con la cirugía, pueden mejorarse aún más las tasas de control local de los pacientes con cáncer de recto.