Regulación del Flujo Sanguíneo Cerebral en Recién Nacidos de Muy Bajo Peso

Esta propuesta describe un programa para estudiar el desarrollo de la autorregulación cerebral en bebés de muy bajo peso al nacer (MBPN) (menos de 1500 gramos de peso al nacer) y su papel en la lesión cerebral. A pesar de las mejoras en los cuidados intensivos, la lesión cerebral en los bebés con MBPN sigue siendo un problema de salud importante. Esto se debe a la creciente incidencia de prematuridad y al aumento de las tasas de supervivencia de los lactantes con MBPN más propensos a desarrollar hemorragia intraventricular. Evidencia abrumadora sugiere que las alteraciones de la autorregulación son importantes en la patogenia de estas lesiones. La autorregulación es un mecanismo que mantiene constante el flujo de sangre al cerebro a pesar de las amplias variaciones en la presión arterial. Sin embargo, debido a que estudios previos han combinado datos de bebés con diferentes edades gestacionales y posnatales, se sabe poco sobre cómo se desarrolla la autorregulación en bebés con MBPN. Se utilizará un novedoso sistema de monitoreo para probar las hipótesis centrales de que la capacidad de autorregulación cerebral en los bebés con MBPN se adquiere durante el desarrollo y que su interrupción se asocia con una lesión cerebral. Se determinará el perfil ontogenético de la capacidad de autorregulación en lactantes MBPN. En aquellos que carecen de autorregulación, se evaluará el curso del tiempo posnatal para el desarrollo. Entonces se establecerá la relación entre la ausencia de autorregulación y la lesión cerebral. Se inscribirán 200 bebés con MBPN que tengan resultados normales en una ecografía craneal el día de vida 1. Las mediciones continuas de 1 hora de la velocidad del flujo sanguíneo cerebral (ultrasonido Doppler transcraneal) se compararán con las mediciones simultáneas de la presión arterial utilizando un análisis multivariado, después de ajustar las variaciones en los gases sanguíneos arteriales (monitor continuo de gases sanguíneos), para determinar la capacidad de autorregulación (dos veces al día). durante los primeros 3 días de vida y una vez en los días 4-7). Los resultados serán analizados para cada individuo y por grupos de edad gestacional (23-25, 26-28 y mayores de 29 semanas). Los resultados de este estudio nos ayudarán a reconocer cuándo los bebés con MBPN son más vulnerables a desarrollar una lesión cerebral, lo que permitirá iniciar estrategias de prevención e intervención de manera oportuna. El Dr. Jeffrey Kaiser aprovechará la sólida tutoría, el tiempo de investigación protegido y los destacados recursos académicos de la Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas para alcanzar su objetivo de convertirse en un investigador independiente.