Rehabilitación cardíaca en la edad avanzada: entrenamiento con ejercicios y seguimiento activo Ensayo CR-AGE-EXTRA (CR-AGE-EXTRA)

Los datos sobre la eficacia a corto plazo de la CR integral aún son limitados en pacientes mayores con enfermedad cardiovascular, y no hay información disponible sobre el mantenimiento de los resultados logrados con la RC a mediano y largo plazo. Dado que la adherencia a largo plazo a los programas de ejercicios después de una RC integral es generalmente deficiente, con solo el 30% informando ejercicio regular a los 12 meses de seguimiento, las guías recomiendan la implementación de métodos destinados a mejorar la adherencia a dichos programas. La aplicabilidad a los pacientes mayores de los programas de ejercicios en el hogar destinados a mejorar la adherencia a las prescripciones y mantener los beneficios fisiológicos logrados durante el período de entrenamiento en el hospital es un tema adicional que aún debe aclararse. El objetivo de este estudio es determinar en pacientes mayores de 75 años los efectos a mediano (6 meses) y largo plazo (12 meses) de un programa de ejercicios en el hogar después de una RC integral en el hospital, en comparación con la atención habitual. sobre la capacidad de ejercicio, la calidad de vida relacionada con la salud y la utilización de los servicios de atención médica.

Los pacientes mayores de 75 años que sean candidatos a un programa integral de RC en el hospital después de síndromes coronarios agudos (SCA), intervención coronaria percutánea (PCI) o cirugía cardíaca (injerto de derivación de arteria coronaria y/o cirugía valvular), serán evaluados para la elegibilidad en el ensayo, y serán inscritos siempre que no cumplan con ninguno de los criterios de exclusión. Al inicio del estudio, al finalizar el programa CR y a los 6 y 12 meses de seguimiento, se evaluarán los siguientes datos en todos los pacientes inscritos:

• capacidad funcional, expresada como capacidad de trabajo total (TWC, watt) y capacidad aeróbica máxima (VO2 pico, ml/kg/min) durante una prueba de ejercicio cardiopulmonar limitada por síntomas
• resistencia, expresada por la distancia recorrida durante una prueba de caminata de 6 minutos (6MWT)
• fuerza muscular de los miembros inferiores, medida con un dinamómetro isocinético
• calidad de vida relacionada con la salud (cuestionario SF 36)
• tasas de utilización de los servicios de atención de la salud

En el momento del alta del programa de CR en el hospital, los pacientes se asignarán aleatoriamente a:

1. Programa de ejercicios en el hogar, que consiste en la prescripción de un conjunto específico de ejercicios detallados y registrados activamente en un libro de registro, con una sesión de refuerzo en el Centro de Rehabilitación cada mes durante los primeros 6 meses.
2. Atención habitual, consistente en recomendación sobre la utilidad del ejercicio físico y visitas estándar de seguimiento y valoración funcional a los 6 y 12 meses.