Características clínicas y resultado de la arteriopatía coronaria angiográfica en pacientes con enfermedad renal crónica

La tasa de prevalencia y mortalidad de la enfermedad cardiovascular (ECV) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) es alta. La prevalencia de enfermedad arterial coronaria (EAC) en la población con ERC oscila entre el 38 y el 65%, con una media de 3,3 lesiones coronarias por persona. El riesgo relativo de muerte por infarto de miocardio y EAC es de 1,18 en pacientes con ERC con TFG < 60 ml/min. Debido a esta alta prevalencia de CAD y su alta mortalidad, la reducción y prevención de los factores de riesgo de CAD es crucial en el manejo clínico de los pacientes con CKD.

La baja tasa de filtración glomerular (TFG) constituye un factor de riesgo independiente importante para la EAC. Varios factores patógenos juegan un papel en la génesis de la disfunción cardiovascular en la enfermedad renal crónica. El aumento del factor de riesgo de CAD tradicional, la disfunción endotelial, la hiperactividad simpática, la activación del sistema renina-angiotensina, el aumento de los productos finales glicosilados, contribuyen a la calcificación medial característica de la enfermedad cardiovascular en pacientes con ERC. La hipertensión, la sobrecarga de líquidos y la anemia agravaron aún más la carga cardíaca, lo que provocó hipertrofia miocárdica con dilatación de las cámaras, insuficiencia cardíaca y muerte.

La tasa de mortalidad de CAD en pacientes con CKD es extremadamente alta. La NHANES II (National Health and Nutritional Evaluation Survey) encontró un aumento de la tasa de mortalidad > 51%, cuando la TFG disminuyó de > 90 a < 70 ml/min. La tasa de mortalidad a 1 año en diferentes estadios de ERC fue del 0,7 % (pacientes con función renal normal), 2,0 % (pacientes con proteinuria), 3,5 % (pacientes con proteinuria manifiesta) y 12,1 % (pacientes en diálisis), respectivamente. Sin embargo, la característica clínica y el resultado de CAD en diferentes etapas de CKD aún no están claros.

Realizamos un estudio de cohortes retrospectivo que involucró a todos los pacientes ingresados ​​para una angiografía coronaria desde 1992 hasta 2004. Los pacientes se clasificaron en cinco etapas de CAD para comparar el factor de riesgo, la característica clínica y el resultado. La determinación de esta relación puede ayudar a establecer factores para la detección temprana de CAD en pacientes con ERC y también un factor pronóstico para mejorar el resultado de estos pacientes.