El papel del GABA y los neuroesteroides en el trastorno disfórico premenstrual

Criterios de inclusión:

• De 18 a 45 años de edad y capaz de dar un consentimiento informado voluntario por escrito.
• Dispuesta a completar un registro diario de los síntomas del estado de ánimo durante 7 ciclos menstruales consecutivos: dos ciclos menstruales durante la Fase de detección (Fase 1), un ciclo menstrual durante la Fase de prueba (Fase 2) y cuatro ciclos menstruales durante la Fase de tratamiento con medicamentos y Post -Fase de Tratamiento (Fase 3). Todos los sujetos que completen con éxito las Fases 1 y 2, y la Fase de tratamiento con medicamentos, serán invitados a participar en la Fase 3 aproximadamente tres meses después. La Fase 3 implicará repetir todos los procedimientos realizados en la Fase 2, incluido el registro diario de los síntomas del estado de ánimo.
• Cumplir con los criterios del DSM-IV para el trastorno disfórico premenstrual, confirmado por el Registro diario de gravedad de los problemas (DRSP; Endicott & Harrison) durante 2 ciclos menstruales consecutivos (Fase 1). El DRSP es una lista de verificación de síntomas autoevaluados, que requiere que las personas califiquen sus síntomas de TDPM de acuerdo con la escala de criterios de investigación DSM-IV en una escala de 1 (síntoma no presente) a 6 (síntoma extremo). Durante los últimos 7 días del ciclo menstrual en comparación con los días 5 a 11, las pacientes deben tener un aumento del 30 % en su puntaje promedio (durante 2 ciclos menstruales) para 5 de estos 10 síntomas. Los síntomas deben ser "ausentes" o "mínimos" durante la semana posmenstrual.
• Puntajes promedio de la escala de calificación de depresión de Hamilton (HAM-D) de 19 ítems < 5 durante la fase folicular y > 16 durante la fase lútea.
• Tener ciclos menstruales regulares de 28 a 32 días de duración. Cada uno de los ciclos de detección debe ser ovulatorio, según lo confirmen los niveles de progesterona en plasma >5 ng/ml durante la fase lútea.

Criterio de exclusión:

• Presencia de cualquier otro trastorno comórbido del Eje I del DSM-IV.
• Cumplir con los criterios del DSM-IV para la dependencia de sustancias psicoactivas (excluyendo la nicotina) en los 4 meses anteriores.
• Antecedentes de enfermedades médicas o neurológicas graves, que incluyen (pero no se limitan a) enfermedades cardiovasculares importantes, hipertensión grave, lesiones masivas intracraneales, trastornos convulsivos, enfermedades hepáticas o renales graves, enfermedades endocrinas o metabólicas inestables y enfermedades hematológicas inestables.
• Uso de anticonvulsivos o benzodiazepinas en el último mes.
• Uso de medicación psicotrópica en la última semana (excepto lo indicado anteriormente).
• Uso de anticonceptivos con esteroides en los 4 meses anteriores, incluida la píldora anticonceptiva, el parche anticonceptivo, el anillo anticonceptivo y Depo-Provera®. Se les pedirá a los sujetos que usen la abstinencia o el método de barrera (condones) como formas de anticoncepción en este estudio.
• Consumo de alcohol superior a 7 copas/semana.
• Embarazo actual.
• Implantes metálicos.