1-deamino 8-d-arginina vasopresina (DDAVP) en biopsia renal percutánea guiada por ultrasonido

La biopsia renal es un procedimiento fundamental en el diagnóstico de enfermedades renales primarias y secundarias. La técnica ha mejorado significativamente en las últimas dos décadas debido a la introducción de la ultrasonografía y los dispositivos de biopsia con pistola automática; sin embargo, es necesaria una evaluación clínica, bioquímica y ultrasonográfica renal precisa antes y 24 horas después de la biopsia renal, ya que las complicaciones hemorrágicas siguen ocurriendo en aproximadamente 1/3 de nuestros procedimientos, con complicaciones mayores en solo el 1,2 % de los pacientes. De los datos recopilados de forma rutinaria para posibles predictores de complicaciones hemorrágicas posteriores a la biopsia, solo el sexo, la edad y el tiempo de tromboplastina parcial inicial muestran un valor predictivo significativo. Las demás variables investigadas no tienen ningún valor predictivo (Manno C et al, Kidney Int 2004). La mayoría de los estudios publicados, retrospectivos y no aleatorizados, sobre este tema se han centrado en el rendimiento comparativo de diferentes técnicas de biopsia renal y tipos de agujas, pero ningún estudio ha demostrado predictores potenciales de complicaciones hemorrágicas posbiopsia. Por otro lado, los estudios disponibles no han mostrado ninguna prueba específica para seleccionar pacientes con mayor riesgo de sangrado postbiopsia.

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del tratamiento prebiopsia con DDAVP o desmopresina sobre la incidencia de complicaciones hemorrágicas posbiopsia.

DDAVP es un derivado sintético de la hormona antidiurética vasopresina; por lo tanto, la administración de DDAVP a menudo se acompaña de retención de agua, una caída de la presión arterial y un aumento secundario de la frecuencia cardíaca. El efecto hemostático de DDAVP está relacionado con un aumento de los niveles de factor VIII de vWF. DDAVP es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con enfermedad de von Willebrand (tipo I) y hemofilia A; además, se ha demostrado que el compuesto es útil en una variedad de afecciones hemorrágicas hereditarias y adquiridas, incluidos algunos defectos congénitos de la función plaquetaria, enfermedad hepática crónica, uremia y defectos hemostáticos inducidos por el uso terapéutico de fármacos antitrombóticos como la aspirina y ticlopidina. Finalmente, la DDAVP se ha utilizado como agente hemostático en pacientes intervenidos quirúrgicamente con mayor riesgo de sangrado. Las desventajas de DDAVP incluyen eventos trombóticos raros informados.