Papel de la experiencia sensorial en la generación de tics motores en el síndrome de Tourette

Este estudio investigará la sensación que experimentan muchas personas con síndrome de Tourette (TS) antes de tener un tic motor. También evaluará si el bloqueo de la sensación hace que el tic se detenga.

Las personas entre 18 y 65 años de edad con ST que tienen al menos un tic en un brazo pueden ser elegibles para este estudio de tres partes. Los inscritos pueden participar en todas las partes o en la parte 1 o la parte 2. Aquellos que elijan participar en la parte 3 primero deben completar la parte 2. Todos deben dejar de tomar medicamentos para el ST y cualquier otro medicamento que pueda afectar el cerebro durante al menos 1 semana. antes del estudio.

Parte 1

Después de adormecer la piel o los músculos del brazo o la pierna donde se experimenta una sensación previa al tic, se evaluará la respuesta de los nervios pidiendo a los sujetos que califiquen la fuerza de la sensación después de un pinchazo y estimulando los nervios con pequeñas descargas eléctricas. . Luego, en el transcurso de aproximadamente una hora, los sujetos reportarán sensaciones previas al tic mientras se cuentan sus tics motores. El inicio de cada tic se identificará con EMG, una prueba que utiliza electrodos en la piel para indicar la actividad de los músculos.

Parte 2

Las ondas cerebrales de los sujetos se registran mediante magnetoencefalografía (MEG) mientras experimentan experiencias sensoriales de tics y pre-tics. MEG es una prueba que registra los cambios del campo magnético producidos por la actividad cerebral. Los sujetos se sientan en una silla debajo de una cúpula que contiene detectores de campo magnético. Miran un reloj e informan la hora en que comienza una experiencia sensorial. Los tics se registran con EMG. Más tarde, se realiza una resonancia magnética estándar del cerebro (exploración usando un campo magnético y ondas de radio) para ver qué partes del cerebro produjeron la actividad registrada con MEG.

parte 3

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS, por sus siglas en inglés) se usa para tratar de detener las sensaciones previas al tic. Para TMS, el sujeto se sienta en una silla. Se sostiene una bobina de alambre en el cuero cabelludo del sujeto y se pasa una breve corriente eléctrica a través de la bobina, creando un pulso magnético que estimula una región del cerebro. El objetivo de esta estimulación es reducir la experiencia sensorial que precede a un tic en una región del cuerpo. Durante la estimulación, el sujeto escucha un clic y puede sentir una sensación de tirón en la piel debajo de la bobina. Puede haber una contracción en los músculos de la cara, el brazo o la pierna. Este estudio utiliza un patrón de pulsos repetidos entregados en ráfagas cortas. Después de cada tren de pulsos, se probará el efecto de la estimulación sobre la sensación pidiéndole al sujeto que evalúe la fuerza de un pinchazo y de una vibración. Además, los nervios se estimulan con pequeñas descargas para evaluar el efecto de la TMS sobre la actividad nerviosa. Para determinar el efecto de TMS en la sensación de pre-tic, se les pide a los sujetos que miren un reloj e informen cuando están teniendo una experiencia sensorial. El efecto sobre los tics motores se evaluará utilizando EMG para indicar los tics.