Copeptina en el Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial de la Diabetes Insípida. El estudio CoSIP

Fondo:

Se recomienda la medición de arginina vasopresina (AVP) en plasma para el diagnóstico diferencial de diabetes insípida y polidipsia. Sin embargo, la medición de AVP es engorrosa. AVP se deriva de un péptido precursor más grande junto con la copeptina, que es un péptido más estable que refleja directamente la producción de AVP. La copeptina puede analizarse fácilmente en plasma.

Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de los niveles de copeptina en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la diabetes insípida.

Diseño: Estudio prospectivo, observacional multicéntrico.

Lugar: Departamento de Endocrinología, Hospital Universitario de Basilea

Pacientes: Pacientes con sospecha o conocimiento de diabetes insípida central (completa o parcial), nefrogénica (completa o parcial) o psicógena sometidos a una prueba estandarizada de privación de agua.

Intervención: Todos los pacientes con diabetes insípida sospechada o conocida se someterán a una prueba de privación de agua durante la noche y una prueba de privación de agua estandarizada, como se realiza de forma rutinaria en la evaluación diagnóstica de la diabetes insípida. La AVP plasmática y la copeptina se medirán al inicio (8 a. m. antes del inicio de la sed) y cada hora durante la prueba de privación de agua.

Hipótesis del estudio: los niveles de copeptina proporcionarán una mejor precisión diagnóstica en el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la diabetes insípida en comparación con la medición de AVP.

Análisis: Estudiaremos 5 grupos de pacientes: A) Pacientes con diabetes insípida central completa, B) Pacientes con diabetes insípida central parcial, C) Pacientes con diabetes insípida nefrogénica completa, D) Pacientes con diabetes insípida nefrogénica parcial y E) Pacientes con diabetes insípida psicógena. Todos los grupos consistirán en 10 pacientes según las siguientes suposiciones: según los estudios piloto, asumimos que los pacientes del grupo A) tendrán valores de copeptina de 2,5 ± 1,0; Grupo B) 3,0 ± 1,0, Grupo C) 15,0 ± 5; Grupo D) 6 ± 2,0 y Grupo E) 4,0 ± 1,0 pmol/L. Esto da como resultado una potencia del 90 % para detectar una diferencia en los niveles de copeptina de 0,8 pmol/l entre los dos grupos más cercanos, es decir, pacientes con diabetes insípida central parcial y pacientes con diabetes insípida psicógena.

Importancia: La medición de la copeptina permitirá una mejor discriminación de los pacientes con diabetes insípida, especialmente para la discriminación de la diabetes insípida central parcial y nefrogénica y psicógena.