Uso perioperatorio de pregabalina, rehabilitación, resultados del dolor y ansiedad después de la cirugía de cadera (RCT)

INTRODUCCIÓN. Se les pide a los participantes que consideren participar en este estudio de investigación si están programados para una cirugía total de cadera. En este estudio compararemos el efecto de un medicamento para el dolor conocido como Pregabalina en comparación con un placebo en la rehabilitación y recuperación de la función física y el dolor asociado con la rehabilitación. Supervisaremos el progreso del paciente en el hospital y haremos un seguimiento de los participantes a las 6 semanas y 3 meses después de la cirugía.

En Holland Orthopaedic and Arthritic Center utilizamos diferentes métodos para controlar el dolor postoperatorio. El alivio del dolor posoperatorio generalmente se controla con morfina usando una bomba que los participantes pueden controlar por sí mismos, a veces llamada "PCA" (analgesia controlada por el paciente). Los participantes también reciben una combinación de tabletas como un antiinflamatorio (Celecoxib) y opioides (analgésicos potentes) para obtener el mejor alivio posible del dolor con la menor cantidad de efectos secundarios. Los antiinflamatorios son un tipo de medicamento para el dolor que reduce la hinchazón (inflamación). Nos gustaría ver comparar el perfil de recuperación de los participantes que reciben en su plan de manejo del dolor la adición de pregabalina con aquellos que reciben placebo.

¿POR QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO? Se ha demostrado recientemente que la pregabalina reduce la cantidad de morfina que los participantes usan después de la cirugía y mejora la rehabilitación en algunos participantes ortopédicos. Este estudio examinará si la pregabalina agregada al plan de manejo del dolor de un paciente lo ayudará a rehabilitarse de manera más efectiva y con menos dolor.

Parte de esta investigación implicará la recopilación de información de los participantes del estudio que describa cualquier dolor o molestia que experimenten antes y después de la cirugía. Después de la cirugía, el personal de enfermería les preguntará a los participantes cuánto dolor sienten. Para abordar estos problemas, se les pide que proporcionen la siguiente información en varios intervalos durante su estadía en el hospital:

1. Intensidad del dolor: mediante una escala de calificación numérica (NRS) donde 0 = sin dolor y 10 = dolor terrible se registrará tres veces al día durante su estadía en el hospital. También se les pedirá a los participantes que califiquen su dolor después de varias medidas de rehabilitación en los días posoperatorios 1 a 4.
2. También se les preguntará a los participantes si sienten náuseas, ganas de vomitar o si se sienten somnolientos.

Después de la artroplastia total de cadera, es importante que todos los pacientes reciban un protocolo de rehabilitación estandarizado. En el Holland Orthopaedic and Arthritic Center, la vía de atención primaria de reemplazo de cadera va acompañada de un protocolo de tratamiento de rehabilitación estandarizado. Mientras los pacientes están en el hospital, conocerán a un fisioterapeuta que los someterá a una serie de ejercicios de cadera. El fisioterapeuta registrará cuánto movimiento puede realizar con la cadera cada día que esté en el hospital.

En el día 2 y el día 4 después de la operación, a los participantes del estudio, además de sus ejercicios diarios de cadera, se les pedirá que realicen una prueba de caminata lo mejor que puedan. Se cronometrará a los participantes, el fisioterapeuta le pedirá al participante que se levante de una silla y camine 3 metros a un ritmo cómodo y seguro. Luego, los participantes girarán y caminarán de regreso a la silla, y luego se sentarán. Para que los participantes se familiaricen con esa prueba, realizaremos ese ejercicio antes de su operación para que podamos obtener una puntuación de referencia. Al finalizar la prueba de caminar, también se les pedirá a los participantes que proporcionen una evaluación final del dolor sobre qué tan dolorosa fue la prueba de caminar. En el día 4 del postoperatorio, a las 6 semanas ya los 3 meses, se les pedirá a los participantes que realicen otras medidas de rehabilitación. Una será una prueba de caminata cronometrada de seis minutos (solo a las 6 semanas y 3 meses), eso significa que mediremos cuánto pueden caminar en 6 minutos. La otra medida requerirá que los participantes suban las escaleras, tendrán una buena comprensión de las pruebas anteriores porque las habrán realizado antes de la cirugía.