- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00813943
Cilengitida, temozolomida y radioterapia en el tratamiento de pacientes con glioblastoma recién diagnosticado y estado del promotor del gen no metilado (CORE)
Cilengitide en sujetos con glioblastoma recién diagnosticado y promotor del gen MGMT no metilado: un estudio de fase II multicéntrico y abierto que investiga dos regímenes de cilengitide en combinación con el tratamiento estándar (temozolomida con radioterapia concomitante, seguida de terapia de mantenimiento con temozolomida). [El estudio CORE]
CORE es un ensayo clínico de fase 2 en glioblastoma recién diagnosticado en sujetos con un promotor del gen de la metiltransferasa (MGMT) del ácido desoxirribonucleico O6-metilguanina no metilado en el tejido tumoral.
El promotor del gen MGMT es una sección de ácido desoxirribonucleico (ADN) que actúa como elemento controlador en la expresión de MGMT. Se ha encontrado que la metilación del promotor del gen MGMT parece ser un marcador predictivo del beneficio del tratamiento con temozolomida (TMZ).
En un período de prueba de seguridad en centros de estudio dedicados, se evaluará la seguridad y tolerabilidad de cilengitida administrada como tratamiento intenso en combinación con la primera parte de la terapia estándar. Posteriormente, el ensayo investigará la supervivencia general y la supervivencia libre de progresión en sujetos que reciben dos regímenes diferentes de cilengitida en combinación con el tratamiento estándar frente al tratamiento estándar solo.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Darmstadt, Alemania
- Please contact the Merck KGaA Communication Center located in
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Massachusetts
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Rockland, Massachusetts, Estados Unidos
- Please Contact U.S. Medical Information Located in
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Glioblastoma supratentorial comprobado histológicamente de nuevo diagnóstico (grado IV de la Organización Mundial de la Salud [OMS], incluidos los subtipos de glioblastoma, por ejemplo, gliosarcoma). El diagnóstico histológico debe obtenerse de una resección neuroquirúrgica del tumor o mediante una biopsia abierta (no se permite la biopsia estereotáctica)
- Los especímenes de tejido tumoral de la cirugía de glioblastoma o biopsia abierta (incrustados en parafina y fijados con formalina) deben estar disponibles para el análisis del estado del promotor del gen MGMT y la revisión patológica central.
- Estado del promotor del gen MGMT no metilado comprobado (es decir, relación de corte inferior a (<) 2 por medio de una prueba aplicada para determinar el estado del promotor del gen MGMT)
- Hombres o mujeres mayores o iguales a (>=) 18 años de edad
- Intervalo de >= 2 semanas pero menor o igual a (=<) 7 semanas después de la cirugía o biopsia antes de la primera administración del tratamiento del estudio
- Resonancia magnética realzada con gadolinio (Gd-MRI) postoperatoria disponible realizada dentro de < 48 horas después de la cirugía
- Dosis estable o decreciente de esteroides durante >= 5 días antes de la aleatorización
- Estado de desempeño del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG PS) de 0-1
Tiene que cumplir con 1 de las siguientes clasificaciones de análisis de partición recursiva (RPA):
- Clase III (Edad < 50 años y ECOG PS 0)
- Clase IV (cumpliendo uno de los siguientes criterios: a) Edad < 50 años y ECOG PS 1 o b) Edad >= 50 años, previa resección tumoral parcial o total, Mini Examen del Estado Mental [MMSE] >= 27)
- Clase V (que cumple uno de los siguientes criterios: a) Edad >= 50 años y se sometió a una resección tumoral parcial o total previa, MMSE < 27 o b) Edad >= 50 años y se sometió a una biopsia tumoral previa únicamente)
- Podrían aplicarse otros criterios de inclusión definidos en el protocolo
Criterio de exclusión:
- Quimioterapia previa en los últimos 5 años
- RTX anterior de la cabeza (excepto dosis bajas de RTX para tiña de la cabeza)
- Recibe agentes en investigación concurrentes o ha recibido un agente en investigación en los últimos 30 días antes de la primera dosis de cilengitide
- Tratamiento antiangiogénico sistémico previo
- Colocación de oblea Gliadel® en cirugía
- Cirugía planificada para otras enfermedades
- Antecedentes de enfermedad de úlcera péptica reciente (úlcera gástrica, úlcera duodenal o úlcera esofágica comprobada por endoscopia) dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción
- Historia de malignidad. Los sujetos con carcinoma de cuello uterino in situ o carcinoma de células basales de la piel tratados de forma curativa, o sujetos que han estado libres de otras neoplasias malignas durante >= 5 años son elegibles para este estudio
- Historia de trastorno de la coagulación asociado con sangrado o eventos trombóticos recurrentes
- Insuficiencia miocárdica clínicamente manifiesta (New York Heart Association [NYHA] III, IV) o antecedentes de infarto de miocardio durante los últimos 6 meses; o hipertensión arterial no controlada
- Incapacidad para someterse a Gd-MRI
- Enfermedad concurrente, incluida una infección grave (por ejemplo, el virus de la inmunodeficiencia humana), que puede poner en peligro la capacidad del sujeto para recibir los procedimientos descritos en este protocolo con una seguridad razonable
- El sujeto está embarazada (prueba de gonadotropina coriónica humana beta [b-HCG] en suero positiva en la selección) o está amamantando actualmente, anticipa quedar embarazada/embarazar a su pareja durante el estudio o dentro de los 6 meses posteriores a la participación en el estudio, o el sujeto no está de acuerdo con seguir métodos aceptables de control de la natalidad, como anticonceptivos hormonales, pesar intrauterino, condones o esterilización, para evitar la concepción durante el estudio y durante al menos 6 meses después de recibir la última dosis del tratamiento del estudio
- Dependencia actual del alcohol o abuso de drogas
- Hipersensibilidad conocida al tratamiento del estudio
- Incapacidad legal o capacidad legal limitada
- Presencia de cualquier condición psicológica, familiar, sociológica o geográfica que pueda dificultar el cumplimiento del protocolo del estudio y el calendario de seguimiento.
- Signos y síntomas sugestivos de encefalopatía espongiforme transmisible, o miembros de la familia que padezcan dicha encefalopatía
- Podrían aplicarse otros criterios de exclusión definidos en el protocolo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Cilengitide (2 veces por semana) + Temozolomida + Radioterapia
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Cilengitide 2000 miligramos (mg) se administrará por vía intravenosa dos veces por semana durante una infusión de 1 hora desde las Semanas -1 a la 77 o hasta la aparición de enfermedad progresiva, toxicidad inaceptable o abstinencia por cualquier otro motivo.
Si se considera beneficioso en opinión del investigador, la continuación del tratamiento con cilengitida será opcional en sujetos sin progresión de la enfermedad y después de la semana 77 desde el inicio del tratamiento.
Temozolomida (TMZ) 75 miligramos por metro cuadrado [mg/m^2] se administrará por vía intravenosa una vez al día desde la semana 1 a la 6. A partir de la semana 11, TMZ se administrará como tratamiento de mantenimiento a una dosis de 150-200 mg/m ^2 durante 5 días consecutivos cada 4 semanas hasta la Semana 34 o hasta la progresión de la enfermedad.
La radioterapia (RTX) a una dosis de 2 gray (Gy) por fracción se administrará una vez al día, 5 días a la semana desde la semana 1 a la 6, dosis total de 60 Gy.
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EXPERIMENTAL: Cilengitide (5 veces por semana) + Temozolomida + Radioterapia
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Temozolomida (TMZ) 75 miligramos por metro cuadrado [mg/m^2] se administrará por vía intravenosa una vez al día desde la semana 1 a la 6. A partir de la semana 11, TMZ se administrará como tratamiento de mantenimiento a una dosis de 150-200 mg/m ^2 durante 5 días consecutivos cada 4 semanas hasta la Semana 34 o hasta la progresión de la enfermedad.
La radioterapia (RTX) a una dosis de 2 gray (Gy) por fracción se administrará una vez al día, 5 días a la semana desde la semana 1 a la 6, dosis total de 60 Gy.
Cilengitide 2000 miligramos (mg) se administrará por vía intravenosa 5 veces por semana durante una infusión de 1 hora desde las Semanas -1 a la 77 o hasta la aparición de enfermedad progresiva, toxicidad inaceptable o abstinencia por cualquier otro motivo.
Si se considera beneficioso en opinión del investigador, la continuación del tratamiento con cilengitida será opcional en sujetos sin progresión de la enfermedad y después de la semana 77 desde el inicio del tratamiento.
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COMPARADOR_ACTIVO: Temozolomida + Radioterapia
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Temozolomida (TMZ) 75 miligramos por metro cuadrado [mg/m^2] se administrará por vía intravenosa una vez al día desde la semana 1 a la 6. A partir de la semana 11, TMZ se administrará como tratamiento de mantenimiento a una dosis de 150-200 mg/m ^2 durante 5 días consecutivos cada 4 semanas hasta la Semana 34 o hasta la progresión de la enfermedad.
La radioterapia (RTX) a una dosis de 2 gray (Gy) por fracción se administrará una vez al día, 5 días a la semana desde la semana 1 a la 6, dosis total de 60 Gy.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tiempo de supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: Tiempo desde la aleatorización hasta la muerte o el último día que se sabe que está vivo, informado entre el día del primer participante asignado al azar, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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El tiempo de OS se define como el tiempo (en meses) desde la aleatorización hasta la muerte o el último día que se sabe que está vivo.
Los participantes sin evento se censuran en la última fecha conocida de estar vivos o en la fecha de corte clínico, lo que sea anterior.
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Tiempo desde la aleatorización hasta la muerte o el último día que se sabe que está vivo, informado entre el día del primer participante asignado al azar, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tiempo de supervivencia libre de progresión (PFS): investigador y lectura independiente
Periodo de tiempo: Tiempo desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad, la muerte o la última evaluación del tumor, informado entre el día del primer participante aleatorizado, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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El tiempo de SLP se define como la duración desde la aleatorización hasta la primera observación de enfermedad progresiva (EP) o la aparición de muerte por cualquier causa.
La lectura del investigador es la evaluación de todas las imágenes por parte del médico tratante en el sitio local del ensayo.
Lectura independiente es la evaluación de todas las imágenes de forma centralizada por un Comité de revisión independiente (IRC).
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Tiempo desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad, la muerte o la última evaluación del tumor, informado entre el día del primer participante aleatorizado, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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Concentración plasmática máxima observada (Cmax)
Periodo de tiempo: Días 1 y 5 de la Semana 1
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La Cmax para cilengitide se calculó mediante análisis no compartimental utilizando el programa informático WinNonlin, versión 6.2.
Las concentraciones plasmáticas de cilengitide se determinaron después de la dosificación el Día 1 (dosis única) y el Día 5 (dosis repetidas) de la Semana 1.
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Días 1 y 5 de la Semana 1
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Tiempo hasta la concentración plasmática máxima (Tmax) y vida media de eliminación terminal (t1/2)
Periodo de tiempo: Días 1 y 5 de la Semana 1
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El Tmax y el t1/2 para cilengitide se calcularon mediante análisis no compartimental utilizando el programa informático WinNonlin, versión 6.2.
Las concentraciones plasmáticas de cilengitide se determinaron después de la dosificación el Día 1 (dosis única) y el Día 5 (dosis repetidas) de la Semana 1.
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Días 1 y 5 de la Semana 1
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Área bajo la curva de tiempo-concentración plasmática desde el tiempo 0 hasta el infinito (AUC [0-infinito]) y área bajo la curva de tiempo-concentración plasmática desde el tiempo 0 a 24 horas (AUC [0-24])
Periodo de tiempo: Días 1 y 5 de la Semana 1
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El AUC (0-infinito) y el AUC (0-24) para cilengitide se calcularon mediante análisis no compartimental utilizando el programa informático WinNonlin, versión 6.2.
Las concentraciones plasmáticas de cilengitide se determinaron después de la dosificación el Día 1 (dosis única) y el Día 5 (dosis repetidas) de la Semana 1.
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Días 1 y 5 de la Semana 1
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Concentración plasmática antes de la dosis (Cpre) y Concentración plasmática al final de la infusión (CT)
Periodo de tiempo: Días 1 y 5 de la Semana 1
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La Cpre y CT para cilengitide se calcularon mediante análisis no compartimental usando el programa informático WinNonlin, Versión 6.2.
Las concentraciones plasmáticas de cilengitide se determinaron después de la dosificación el Día 1 (dosis única) y el Día 5 (dosis repetidas) de la Semana 1.
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Días 1 y 5 de la Semana 1
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Constante de velocidad terminal aparente
Periodo de tiempo: Días 1 y 5 de la Semana 1
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La constante de velocidad terminal aparente para cilengitide se calculó mediante análisis no compartimental utilizando el programa informático WinNonlin, versión 6.2.
Las concentraciones plasmáticas de cilengitide se determinaron después de la dosificación el Día 1 (dosis única) y el Día 5 (dosis repetidas) de la Semana 1.
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Días 1 y 5 de la Semana 1
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Tiempo medio de residencia desde el tiempo 0 hasta el infinito (MRT [0-infinito])
Periodo de tiempo: Días 1 y 5 de la Semana 1
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El MRT (0-infinito) para cilengitide se calculó mediante análisis no compartimental utilizando el programa informático WinNonlin, versión 6.2.
Las concentraciones plasmáticas de cilengitide se determinaron después de la dosificación el Día 1 (dosis única) y el Día 5 (dosis repetidas) de la Semana 1.
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Días 1 y 5 de la Semana 1
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Aclaramiento plasmático (CL)
Periodo de tiempo: Días 1 y 5 de la Semana 1
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El CL de cilengitide se calculó mediante análisis no compartimental utilizando el programa informático WinNonlin, versión 6.2.
Las concentraciones plasmáticas de cilengitide se determinaron después de la dosificación el Día 1 (dosis única) y el Día 5 (dosis repetidas) de la Semana 1.
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Días 1 y 5 de la Semana 1
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Volumen Aparente de Distribución Durante la Fase Terminal (Vz) y Volumen Aparente de Distribución en Estado Estacionario (Vss)
Periodo de tiempo: Días 1 y 5 de la Semana 1
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La Vz (después de una dosis única) y la Vss (después de dosis repetidas) para cilengitida se calcularon mediante análisis no compartimental utilizando el programa informático WinNonlin, versión 6.2.
Las concentraciones plasmáticas de cilengitide se determinaron después de la dosificación el Día 1 (dosis única) y el Día 5 (dosis repetidas) de la Semana 1.
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Días 1 y 5 de la Semana 1
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Número de participantes con eventos adversos (EA), EA graves, EA relacionados con el tratamiento, EA graves relacionados con el tratamiento, EA que conducen a la muerte, EA relacionados con el tratamiento que conducen a la muerte, EA de grado 3 o 4 y EA de grado relacionados con el tratamiento 3 o 4
Periodo de tiempo: Tiempo desde la primera dosis hasta 28 días después de la última dosis del tratamiento del estudio, informado entre el día del primer participante asignado al azar, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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Un AA se define como cualquier acontecimiento médico adverso nuevo/empeoramiento de una condición médica preexistente sin tener en cuenta la posibilidad de una relación causal.
Los AA emergentes del tratamiento son los eventos entre la primera dosis del fármaco del estudio y hasta 28 días después de la última dosis del tratamiento del estudio.
Un EA grave es un EA que resultó en cualquiera de los siguientes resultados: muerte; en peligro la vida; discapacidad/incapacidad persistente/significativa; hospitalización inicial o prolongada como paciente hospitalizado; anomalía congénita/defecto de nacimiento.
Los EA relacionados con el tratamiento son los EA que se sospecha que están razonablemente relacionados con el tratamiento del estudio (cilengitida, radioterapia o temozolomida) según la evaluación del investigador.
La gravedad de los AA se evaluó de acuerdo con los Criterios comunes de toxicidad del Instituto Nacional del Cáncer (NCI-CTCAE) (Versión 3.0): Grado 1=leve, Grado 2=moderado, Grado 3=grave, Grado 4=potencialmente mortal o incapacitante.
Nota: La muerte (Grado 5) se consideró como un resultado.
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Tiempo desde la primera dosis hasta 28 días después de la última dosis del tratamiento del estudio, informado entre el día del primer participante asignado al azar, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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Número de participantes con EA pertenecientes al diccionario médico estandarizado para actividades regulatorias (MedDRA) Consultas (SMQ) Eventos tromboembólicos y hemorragia con grado de toxicidad NCI-CTC 3 o 4
Periodo de tiempo: Tiempo desde la primera dosis hasta 28 días después de la última dosis del tratamiento del estudio, informado entre el día del primer participante asignado al azar, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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Eventos tromboembólicos (consulta MedDRA estandarizada [SMQ]) Los EA de grado 3 o 4 incluyeron hemiparesia y accidente cerebrovascular, embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.
Los eventos tromboembólicos (SMQ) de cualquier grado y de grado 3 o 4 fueron generalmente más frecuentes en el grupo de cilengitida + temozolomida/radioterapia que en el grupo de temozolomida/radioterapia, pero aún se encontraban en el rango esperado de esta población de pacientes. Se evaluó la gravedad de los eventos adversos. según los Criterios comunes de toxicidad del Instituto Nacional del Cáncer (NCI-CTCAE) (versión 3.0): Grado 1=leve, Grado 2=moderado, Grado 3=grave, Grado 4=potencialmente mortal o incapacitante.
Nota: La muerte (Grado 5) se consideró como un resultado.
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Tiempo desde la primera dosis hasta 28 días después de la última dosis del tratamiento del estudio, informado entre el día del primer participante asignado al azar, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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Número de participantes con electrocardiograma (ECG) anormal clínicamente significativo y parámetros de laboratorio
Periodo de tiempo: Tiempo desde la primera dosis hasta 28 días después de la última dosis del tratamiento del estudio, informado entre el día del primer participante asignado al azar, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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Tiempo desde la primera dosis hasta 28 días después de la última dosis del tratamiento del estudio, informado entre el día del primer participante asignado al azar, es decir, junio de 2009 hasta la fecha de corte (07 de febrero de 2013)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Andriy Markivskyy, MD, Merck KGaA, Darmstadt, Germany
- Silla de estudio: Louis B. Nabors, Prof. Dr., University of Alabama at Birmingham
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ESTIMAR)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Astrocitoma
- Glioma
- Neoplasias Neuroepiteliales
- Tumores neuroectodérmicos
- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Glioblastoma
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antineoplásicos
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Temozolomida
Otros números de identificación del estudio
- EMD121974-012
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