Anatomical Resection of the Liver for Hepatocellular Carcinoma: a New Ultrasound Guided Approach
26 de enero de 2009 actualizado por: University of Milan
Anatomical Segmental and Subsegmental Resection of the Liver for Hepatocellular Carcinoma: a New Approach by Means of Ultrasound-Guided Vessel Compression
Anatomical resection is the gold standard approach for liver resection in patients with HCC.
A new method for that by means of IOUS-guided finger compression has been devised.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
We herein describe a novel technique for the demarcation of the resection area by means of IOUS-guided finger compression to systematically accomplish anatomical segmental and subsegmental resections.
Using the IOUS, the tumor and the level targeted for compression are identified. Than, under the IOUS guidance, the surgeon compresses bilaterally the liver at the targeted position resulting in the compression of the portal pedicle feeding the tumor previously identified. This maneuver is constantly monitored in real-time just using the same microconvex probe, and it is maintained until the surface of the targeted liver area begins to discolor, at that time the first assistant marks the discolored area with the electrocautery, and the compression is released. Once the area is demarcated, liver dissection is started under intermittent Pringle's maneuver.
Tipo de estudio
De observación
Inscripción (Actual)
30
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Milano
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Rozzano, Milano, Italia, 20089
- Istituto Clinico Humanitas IRCCS
-
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Método de muestreo
Muestra de probabilidad
Población de estudio
Patients reffered to our outpatient clinic for evaluation as carriers of HCC
Descripción
Inclusion Criteria:
- Patients suitable for surgical approach carries of HCC
- Serum bilirubin level lower than 1.5 mg/dl
Exclusion Criteria:
- Presence of ascites
- Serum bilirubin level equal or higher than 1.6 mg/dl
- Conditions (size, vascular relation, or infiltration) demanding resection larger than a segmental area
- Tumor thrombus in portal or hepatic veins
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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HCC patients
According with the investigators previously reported selection flow-chart , patients suitable for surgical approach were those with HCC without ascites, without or with esophageal varices for which preoperative endoscopic eradication could be carried out successfully, and with serum bilirubin level lower than 1.5 mg/dl.
Potential candidates to systematic segmental or subsegmental resection by IOUS-guided finger compression were considered patients with single HCC located in one or 2 adjacent segments without portal thrombosis, and anyway not demanding for its complete removal a sectional resection or wider.
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Using the IOUS, the tumor and the level targeted for compression are identified.
Than, under the IOUS guidance, the surgeon compresses bilaterally the liver at the targeted position resulting in the compression of the portal pedicle feeding the tumor previously identified.
This maneuver is constantly monitored in real-time just using the same microconvex probe, and it is maintained until the surface of the targeted liver area begins to discolor, at that time the first assistant marks the discolored area with the electrocautery, and the compression is released.
Once the area is demarcated, liver dissection is started under intermittent Pringle's maneuver.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
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Technical feasibility
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Morbidity and mortality
Periodo de tiempo: 30 and 90 days
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30 and 90 days
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: GUIDO TORZILLI, MD, PHD, University of Milan
Publicaciones y enlaces útiles
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Publicaciones Generales
- Torzilli G, Donadon M, Marconi M, Palmisano A, Del Fabbro D, Spinelli A, Botea F, Montorsi M. Hepatectomy for stage B and stage C hepatocellular carcinoma in the Barcelona Clinic Liver Cancer classification: results of a prospective analysis. Arch Surg. 2008 Nov;143(11):1082-90. doi: 10.1001/archsurg.143.11.1082.
- Torzilli G, Donadon M, Marconi M, Botea F, Palmisano A, Del Fabbro D, Procopio F, Montorsi M. Systematic extended right posterior sectionectomy: a safe and effective alternative to right hepatectomy. Ann Surg. 2008 Apr;247(4):603-11. doi: 10.1097/SLA.0b013e31816387d7.
- Torzilli G, Montorsi M, Del Fabbro D, Palmisano A, Donadon M, Makuuchi M. Ultrasonographically guided surgical approach to liver tumours involving the hepatic veins close to the caval confluence. Br J Surg. 2006 Oct;93(10):1238-46. doi: 10.1002/bjs.5321.
- Torzilli G, Montorsi M, Donadon M, Palmisano A, Del Fabbro D, Gambetti A, Olivari N, Makuuchi M. "Radical but conservative" is the main goal for ultrasonography-guided liver resection: prospective validation of this approach. J Am Coll Surg. 2005 Oct;201(4):517-28. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.04.026.
- Torzilli G, Makuuchi M. Ultrasound-guided finger compression in liver subsegmentectomy for hepatocellular carcinoma. Surg Endosc. 2004 Jan;18(1):136-9. doi: 10.1007/s00464-003-9024-x. Epub 2003 Nov 21.
- Torzilli G, Palmisano A, Del Fabbro D, Marconi M, Donadon M, Spinelli A, Bianchi PP, Montorsi M. Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during surgery for hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis: is it useful or useless? A prospective cohort study of our experience. Ann Surg Oncol. 2007 Apr;14(4):1347-55. doi: 10.1245/s10434-006-9278-3. Epub 2007 Jan 26.
- Torzilli G, Makuuchi M. Ultrasound-guided liver subsegmentectomy: the peculiarity of segment 4. J Am Coll Surg. 2001 Dec;193(6):706-8. doi: 10.1016/s1072-7515(01)01077-8. No abstract available.
- Torzilli G, Takayama T, Hui AM, Kubota K, Harihara Y, Makuuchi M. A new technical aspect of ultrasound-guided liver surgery. Am J Surg. 1999 Oct;178(4):341-3. doi: 10.1016/s0002-9610(99)00193-2.
- Torzilli G, Montorsi M, Gambetti A, Del Fabbro D, Donadon M, Bianchi P, Olivari N, Makuuchi M. Utility of the hooking technique for cases of major hepatectomy. Surg Endosc. 2005 Aug;19(8):1156-7. doi: 10.1007/s00464-004-2232-1. Epub 2005 May 26.
- Torzilli G, Procopio F, Cimino M, Del Fabbro D, Palmisano A, Donadon M, Montorsi M. Anatomical segmental and subsegmental resection of the liver for hepatocellular carcinoma: a new approach by means of ultrasound-guided vessel compression. Ann Surg. 2010 Feb;251(2):229-35. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b7fdcd.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
1 de enero de 2007
Finalización primaria (Actual)
1 de enero de 2009
Finalización del estudio (Actual)
1 de enero de 2009
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
26 de enero de 2009
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
26 de enero de 2009
Publicado por primera vez (Estimar)
27 de enero de 2009
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
27 de enero de 2009
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
26 de enero de 2009
Última verificación
1 de enero de 2009
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IOUS-COMP GENERAL
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