Entrenamiento de los músculos espiratorios en pacientes con enfermedad de Parkinson (EMST)

La dificultad respiratoria es uno de los principales factores que conducen a la muerte en pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (IPD). La degeneración progresiva de una familia de circuitos motores y no motores segregados en el cerebro da como resultado una disfunción motora y no motora. Es bien sabido que la respiración y la deglución se ven afectadas en la ENI, y la atención a estas funciones es apropiada ya que la mayoría de los pacientes finalmente experimentan morbilidad e incluso mortalidad como resultado de esta disfunción. Los pacientes con ENI generalmente se vuelven sedentarios y pierden resistencia, niveles máximos de condición física y función pulmonar general. Gran parte del enfoque de la investigación se ha centrado en los síntomas motores de la ENI (temblor, rigidez, bradicinesia), pero las complicaciones pulmonares son quizás, en última instancia, la discapacidad más importante. La incapacidad para generar una presión respiratoria adecuada es responsable de la reducción de la magnitud de la tos y de los tiempos de respuesta de la tos. La tos es fundamental para la eliminación de materiales extraños en las vías respiratorias, lo que ayuda a reducir la infiltración de bacterias y la subsiguiente infección respiratoria. Con una función de tos reducida, se produce un mayor riesgo de enfermedad pulmonar debido a una capacidad reducida para proteger las vías respiratorias. Además, las reconocidas alteraciones debilitantes de la voz y las características del habla que limitan la comunicación, el cuidado, las oportunidades de empleo y las interacciones sociales también son el resultado de una función respiratoria deficiente. Hay una serie de resultados prometedores de un programa de entrenamiento de fuerza espiratorio. Al aumentar la fuerza de los músculos espiratorios y la generación de presión espiratoria, se puede lograr una respiración eficaz, la limpieza de las vías respiratorias, la producción de una voz más fuerte y más clara, así como una mejor deglución. Estos resultados explícitos se pronostican en base a nuestra experiencia con el uso de un innovador programa de entrenamiento de fuerza espiratoria basado en dispositivos y basado en el hogar centrado en los músculos espiratorios de la respiración.

Los objetivos de este estudio son: 1) Investigar la actividad del entrenamiento de la fuerza muscular espiratoria (EMT) en pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (IPD), 2) Determinar el efecto del aumento de la generación de fuerza espiratoria sobre la respiración, la magnitud de la tos, la producción del habla, y tragar, 3) Determinar el efecto del aumento de la generación de fuerza espiratoria en la percepción del cambio del habla por parte del paciente, 4) Determinar el efecto de la terapia de reemplazo de dopamina (medicamentos para el Parkinson) en las medidas de respiración, tos, habla y deglución.