Estudio de portador de sepsis neonatal y GBS (NSS)

A nivel mundial, 4 millones de recién nacidos mueren cada año, la causa más común de muerte es la sepsis. Se informa que las causas de la sepsis neonatal en los países de ingresos bajos y medios difieren de las del mundo desarrollado. Se cree que los organismos gram negativos son más comunes. A pesar de que las tasas de portadores de estreptococos del grupo B (GBS) son aparentemente similares a las del mundo desarrollado, la sepsis por GBS rara vez se informa en los países en desarrollo: nuestra hipótesis es que GBS es un patógeno neonatal poco reconocido en el mundo en desarrollo. Hay muchas explicaciones posibles por las que la infección por GBS puede estar subnotificada, incluido el uso más amplio y menos discriminatorio de antibióticos en el período inmediatamente anterior al inicio del trabajo de parto y servicios de diagnóstico microbiológico inadecuados.

El estudio propuesto, que se llevará a cabo en el campamento de refugiados de Maela en Tailandia, tiene dos componentes, ambos son estudios prospectivos descriptivos de cohortes que se realizarán al mismo tiempo:

1. Contribución de GBS a la sepsis neonatal de inicio temprano en el campo de refugiados de Maela
2. Estudio de portación de SGB, seroepidemiología y anticuerpos contra SGB. Los bebés con sepsis neonatal se identificarán clínicamente. Serán evaluados y, después de obtener el consentimiento informado de su madre, se les realizará un examen séptico completo que incluye un hemograma completo, proteína C reactiva sérica, hemocultivo, punción lumbar y un hisopado profundo tomado del canal auditivo. Si el frotis del oído es positivo para GBS y el hemocultivo es negativo para otros patógenos, se realizará un diagnóstico presuntivo de sepsis por EO GBS. La madre tendrá una muestra de sangre de 5 ml para la prueba de anticuerpos específicos del serotipo de GBS y se obtendrá un frotis rectal vaginal (si aún no se ha realizado).

A las mujeres que den su consentimiento para participar en el estudio de portación de GBS, durante el trabajo de parto, se les tomará un frotis vaginal y rectal inferior que se procesará según la guía de estreptococos del grupo B de los CDC. Además, se utilizará una PCR específica para GBS del hisopo para identificar casos de portadores de GBS con cultivos negativos. Se tomarán 5 ml de sangre venosa de la madre y 5 ml de sangre, después del parto, de la placenta (de la vena umbilical) para estudios de anticuerpos contra GBS.

Este estudio establecerá la carga de la sepsis neonatal clínica de aparición temprana en nuestra población. Además, este estudio establecerá la prevalencia del estado de portador de GBS en la madre y evaluará el potencial de la profilaxis antibiótica intraparto para reducir la carga de sepsis neonatal en este entorno. También definirá los serotipos y el perfil de susceptibilidad a los antibióticos de las cepas de GBS portadas e invasivas.