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Farmacocinética y biomarcadores de la vitamina E en mujeres normales y obesas

Fondo:

  • La vitamina E es un antioxidante que reduce los efectos dañinos del oxígeno en el cuerpo. La mayoría de los hombres estadounidenses (90 %) y las mujeres (96 %) no obtienen suficiente vitamina E de sus dietas; sin embargo, la cantidad de vitamina E que necesita el cuerpo se ha estudiado solo en hombres, no en mujeres. Además, se desconoce si otro antioxidante, la vitamina C, ayuda a la vitamina E a proteger el organismo. Debido a que la vitamina E es una vitamina soluble en grasa, la cantidad de grasa corporal que tiene una persona podría afectar la cantidad de vitamina E necesaria para la protección.

Objetivos: Este estudio tiene tres brazos para examinar los requerimientos de vitamina E:

  • Para determinar la cantidad de grasa requerida para obtener la mejor absorción de vitamina E de una comida.
  • Para determinar la cantidad (es decir, la mejor dosis) de vitamina E que se debe consumir antes de que se pueda medir en la sangre.
  • Examinar cómo la vitamina E y la vitamina C funcionan juntas en el cuerpo, junto con la dieta y los suplementos vitamínicos.

Elegibilidad:

  • Brazos 1 y 2: Mujeres entre las edades de 18 y 40 años que tienen un peso normal y un índice de masa corporal (IMC) de 27 o menos.
  • Brazo 3: Mujeres entre 18 y 40 años con peso normal (IMC 27), con sobrepeso (IMC > 27) o con sobrepeso (IMC > 27) y diabetes no insulinodependiente.

Diseño:

  • Brazo 1: cinco estudios, cada uno con una duración de 1 mes con 1 mes de descanso entre estudios (estudio total = 10 meses). Los participantes tomarán 500 1000 mg de vitamina C dos veces al día durante 2 semanas antes de la admisión al centro clínico durante 1 semana.
  • Estudio 1: Los participantes desayunarán con una cantidad conocida de grasa, después de lo cual tomarán una pastilla de vitamina E y recibirán una inyección intravenosa de vitamina E. Otros alimentos contienen solo cantidades insignificantes de vitamina E. Las muestras de sangre y orina medirán niveles de vitamina E y otras sustancias.
  • Estudios 2 5: Las visitas ambulatorias consistirán en las mismas pruebas que en el Estudio 1; sin embargo, la cantidad de grasa en el desayuno oscilará entre 0% y 40% en orden aleatorio. Durante uno de los estudios, se recolectará una biopsia de tejido adiposo para determinar cuánta vitamina E hay en los tejidos.
  • Brazo 2: Cinco estudios, cada uno con una duración de 1 mes con 1 mes de descanso entre estudios (estudio total = 10 meses). La preparación para el Brazo 2 es la misma que en el Brazo 1. También se medirá la proporción de grasa, músculo y agua en el cuerpo.
  • Estudio 1: Los participantes comerán un desayuno que contiene un 30 % de grasa, después de lo cual tomarán una pastilla de vitamina E y recibirán una inyección intravenosa de vitamina E. Las condiciones y los procedimientos son los mismos que en el Grupo 1.
  • Estudios 2 5: Las visitas ambulatorias consistirán en las mismas pruebas que en el Estudio 1; sin embargo, la cantidad de vitamina E en el desayuno variará de 2 a 30 mg en orden aleatorio.
  • Brazo 3: Estudios de pacientes ambulatorios (2 a 6 semanas) y de pacientes hospitalizados (4 a 6 semanas).
  • Estudio ambulatorio: Los participantes tomarán 500 1.000 mg de vitamina C al día y aportarán muestras de sangre y orina, así como una muestra de tejido adiposo.
  • Estudios con pacientes hospitalizados: dos estudios de vitamina E con pacientes hospitalizados. Antes de que comiencen, los niveles de vitamina C en la sangre de los participantes se reducirán mediante una dieta baja en vitamina C. Los análisis de sangre determinarán qué tan rápido la vitamina C sale del cuerpo. Una vez que se reduzca el nivel de vitamina C, comenzará el primer estudio de vitamina E.

Estudio A: El procedimiento para este estudio es el mismo que en el Grupo 2, Estudio 1.

Estudio B: El procedimiento para este estudio es el mismo que en el Estudio A, excepto que los niveles de vitamina C en la sangre de los participantes serán más altos.

...

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La vitamina E (alfa-tocoferol) es esencial para los seres humanos, pero ha resultado difícil determinar los requisitos dietéticos humanos. La cantidad diaria recomendada (RDA) de vitamina E no la alcanza el 96 % de las mujeres estadounidenses, sin daño aparente. Debido a que la vitamina E es un antioxidante, el consumo óptimo de vitamina E puede mejorar la salud de las mujeres obesas que experimentan altos niveles de inflamación y estrés oxidativo. Presumimos que la vitamina E funciona como antioxidante y está relacionada con sus reservas tisulares, y que el suministro a las reservas tisulares se puede calcular a partir de la cinética de recambio de vitamina E plasmática a partir de reservas de liberación lenta. Proponemos la cinética de recambio como un nuevo medio para estimar la cantidad diaria recomendada de vitamina E. Estudiaremos la farmacocinética de la vitamina E utilizando alfa-tocoferoles marcados con isótopos duales estables (deuterio) administrados por vía oral e intravenosa a mujeres sanas no obesas, con sobrepeso y con sobrepeso que no requieren insulina y diabéticas. Se recogerán muestras de sangre a intervalos y se medirá la vitamina E mediante espectrometría de masas. Debido a que las concentraciones de ácido ascórbico (vitamina C) pueden alterar la farmacocinética del alfa-tocoferol, los sujetos se estudiarán primero con concentraciones plasmáticas bajas y luego altas de vitamina C en estado estacionario. Antes de este estudio principal, se realizarán dos ensayos preliminares. En el ensayo preliminar 1, se evaluará el contenido de grasa para una absorción óptima porque el contenido de grasa de una comida puede alterar la absorción de vitamina E. El contenido de grasa en la prueba preliminar 1 será del 0 al 40 % de las calorías en el desayuno durante el cual se administrará la vitamina E. En el ensayo preliminar 2, se utilizará el contenido de grasa óptimo del ensayo preliminar 1 y se variará la dosis de vitamina E. La cantidad de la dosis de vitamina E podría alterar de forma no específica la cinética de la vitamina E. Por lo tanto, determinaremos la dosis más alta (2-30 mg) que no aumente de forma no específica el recambio de vitamina E, manteniendo la grasa constante. Además, mediremos la farmacocinética de la vitamina E en función de los biomarcadores de peroxidación de lípidos para proporcionar datos directos que puedan usarse para predecir los requisitos de vitamina E para las mujeres y establecer nuevas recomendaciones para la ingesta de vitamina E. Exploraremos nuevas funciones del alfa-tocoferol, específicamente si la transcripción de genes en sujetos humanos está regulada por el estado de la vitamina E en relación con el estado de la vitamina C. Debido a que la renovación de vitamina E puede verse afectada por las concentraciones de vitamina C, utilizaremos un diseño de estudio de agotamiento-repleción de vitamina C para investigar la relación entre el estado de vitamina C y la renovación de vitamina E.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

50

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 55 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Sujetos a reclutar para el estudio:

  • mujeres sanas
  • Edades 18 a 40 años
  • Capaz de dar consentimiento informado
  • Presión arterial <160/90 mm Hg
  • No obeso (IMC menor o igual a 29.9) sin diabetes
  • Sobrepeso (IMC mayor o igual a 27) sin diabetes
  • Sobrepeso (IMC mayor o igual a 27) con diabetes leve a moderada no insulinodependiente (diabetes tipo 2)

    • que son tratados con dieta sola o dosis submáximas de agentes hipoglucemiantes orales
    • cuyo azúcar en sangre en ayunas es < 200 mg/dl o HbA1C < 7,5
    • sin daño conocido de órgano diana (el daño de órgano terminal incluye lo siguiente: retinopatía proliferativa, creatinina sérica < 1,8 m/dl, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad vascular periférica y neuropatía periférica)
  • Ningún medicamento regular que no sea la aspirina (aparte de los agentes hipoglucemiantes orales, los anticonceptivos hormonales y los medicamentos que se toman solo según sea necesario).
  • Voluntad de usar métodos anticonceptivos efectivos durante la duración del estudio.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Los sujetos con las siguientes enfermedades o anormalidades no serán elegibles para el estudio:

  • Anomalías digestivas, como malabsorción o diarrea crónica
  • Mal funcionamiento de los órganos, que incluye (pero no se limita a) enfermedad hepática, enfermedad pulmonar, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica
  • Hipertensión (presión arterial >160/90)
  • Anemia (hematocrito < 30)
  • Enfermedades graves o crónicas actuales o anteriores, incluida la hiperlipidemia o la hipercolesterolemia
  • Complicaciones de la diabetes, como daño renal (insuficiencia renal, creatinina sérica >1,8), daño ocular (retinopatía proliferativa), neuropatía diabética, arteriopatía coronaria o enfermedad vascular periférica
  • fumar tabaco
  • Uso de medicamentos (que no sean agentes hipoglucemiantes orales, anticonceptivos hormonales y medicamentos que se toman solo según sea necesario).
  • Abuso de alcohol o drogas
  • tratamiento con insulina
  • Embarazo o lactancia (se realizará una prueba de embarazo en orina a todas las mujeres en edad reproductiva antes de cada parte del estudio o mensualmente según sea necesario)
  • Pruebas de detección de VIH o hepatitis (b o c) positivas
  • Alergia alimentaria, a la soja o al huevo, a la proteína de la leche (caseína) o al trigo/gluten
  • coagulopatía conocida
  • Falta de voluntad para usar métodos anticonceptivos efectivos, como métodos de barrera, durante la duración del estudio.

Los pacientes que toman medicamentos antihipertensivos se excluyen incluso si la presión arterial está bien controlada porque los medicamentos antihipertensivos pueden afectar el estado de la vitamina E, lo que introduce una variable de confusión. No se sabe si los medicamentos antihipertensivos interactúan con la vitamina E.

conocido. Los pacientes en tratamiento con insulina están excluidos porque el tratamiento con insulina indica una forma de diabetes más grave que la diabetes tipo dos de leve a moderada que solo necesita tratamiento dietético o tratamiento con dosis submáximas de agentes hipoglucemiantes orales para un control adecuado del azúcar en sangre. Se desconoce el efecto de la administración de insulina sobre la vitamina E, y es un factor de confusión que dificultará la interpretación de los datos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación factorial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo 1
Determinar el contenido óptimo de grasa de la comida para una absorción óptima de la vitamina E
vitamina E deuterada intravenosa a dosis de 2 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 30 mg.
Vitamina E deuterada, oral e intravenosa, a dosis de 2mg, 5mg, 7,5mg, 10mg y 30mg.
Experimental: Brazo 2
Determinar la dosis óptima de vitamina E.
vitamina E deuterada intravenosa a dosis de 2 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 30 mg.
Vitamina E deuterada, oral e intravenosa, a dosis de 2mg, 5mg, 7,5mg, 10mg y 30mg.
Experimental: Brazo 3
Investigar la relación entre el estado de la vitamina C y el recambio de vitamina E
vitamina E deuterada intravenosa a dosis de 2 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 30 mg.
Vitamina E deuterada, oral e intravenosa, a dosis de 2mg, 5mg, 7,5mg, 10mg y 30mg.
Vitamina C oral, un gramo al día.
Experimental: Subestudio NAFLD
Investigar la relación entre la enfermedad del hígado graso y el recambio de vitamina E.
vitamina E deuterada intravenosa a dosis de 2 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 30 mg.
Vitamina E deuterada, oral e intravenosa, a dosis de 2mg, 5mg, 7,5mg, 10mg y 30mg.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mida la cinética de la vitamina E
Periodo de tiempo: q min, hrly, diario
Absorción fraccional de vitamina E y tasas de desaparición de vitamina E en plasma después de una dosis única de vitamina E por vía oral e intravenosa
q min, hrly, diario

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Mark A Levine, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

10 de octubre de 2014

Finalización primaria (Actual)

21 de octubre de 2016

Finalización del estudio (Actual)

3 de mayo de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de marzo de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de marzo de 2009

Publicado por primera vez (Estimado)

16 de marzo de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de abril de 2024

Última verificación

8 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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