- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00862433
Farmacocinética y biomarcadores de la vitamina E en mujeres normales y obesas
Fondo:
- La vitamina E es un antioxidante que reduce los efectos dañinos del oxígeno en el cuerpo. La mayoría de los hombres estadounidenses (90 %) y las mujeres (96 %) no obtienen suficiente vitamina E de sus dietas; sin embargo, la cantidad de vitamina E que necesita el cuerpo se ha estudiado solo en hombres, no en mujeres. Además, se desconoce si otro antioxidante, la vitamina C, ayuda a la vitamina E a proteger el organismo. Debido a que la vitamina E es una vitamina soluble en grasa, la cantidad de grasa corporal que tiene una persona podría afectar la cantidad de vitamina E necesaria para la protección.
Objetivos: Este estudio tiene tres brazos para examinar los requerimientos de vitamina E:
- Para determinar la cantidad de grasa requerida para obtener la mejor absorción de vitamina E de una comida.
- Para determinar la cantidad (es decir, la mejor dosis) de vitamina E que se debe consumir antes de que se pueda medir en la sangre.
- Examinar cómo la vitamina E y la vitamina C funcionan juntas en el cuerpo, junto con la dieta y los suplementos vitamínicos.
Elegibilidad:
- Brazos 1 y 2: Mujeres entre las edades de 18 y 40 años que tienen un peso normal y un índice de masa corporal (IMC) de 27 o menos.
- Brazo 3: Mujeres entre 18 y 40 años con peso normal (IMC 27), con sobrepeso (IMC > 27) o con sobrepeso (IMC > 27) y diabetes no insulinodependiente.
Diseño:
- Brazo 1: cinco estudios, cada uno con una duración de 1 mes con 1 mes de descanso entre estudios (estudio total = 10 meses). Los participantes tomarán 500 1000 mg de vitamina C dos veces al día durante 2 semanas antes de la admisión al centro clínico durante 1 semana.
- Estudio 1: Los participantes desayunarán con una cantidad conocida de grasa, después de lo cual tomarán una pastilla de vitamina E y recibirán una inyección intravenosa de vitamina E. Otros alimentos contienen solo cantidades insignificantes de vitamina E. Las muestras de sangre y orina medirán niveles de vitamina E y otras sustancias.
- Estudios 2 5: Las visitas ambulatorias consistirán en las mismas pruebas que en el Estudio 1; sin embargo, la cantidad de grasa en el desayuno oscilará entre 0% y 40% en orden aleatorio. Durante uno de los estudios, se recolectará una biopsia de tejido adiposo para determinar cuánta vitamina E hay en los tejidos.
- Brazo 2: Cinco estudios, cada uno con una duración de 1 mes con 1 mes de descanso entre estudios (estudio total = 10 meses). La preparación para el Brazo 2 es la misma que en el Brazo 1. También se medirá la proporción de grasa, músculo y agua en el cuerpo.
- Estudio 1: Los participantes comerán un desayuno que contiene un 30 % de grasa, después de lo cual tomarán una pastilla de vitamina E y recibirán una inyección intravenosa de vitamina E. Las condiciones y los procedimientos son los mismos que en el Grupo 1.
- Estudios 2 5: Las visitas ambulatorias consistirán en las mismas pruebas que en el Estudio 1; sin embargo, la cantidad de vitamina E en el desayuno variará de 2 a 30 mg en orden aleatorio.
- Brazo 3: Estudios de pacientes ambulatorios (2 a 6 semanas) y de pacientes hospitalizados (4 a 6 semanas).
- Estudio ambulatorio: Los participantes tomarán 500 1.000 mg de vitamina C al día y aportarán muestras de sangre y orina, así como una muestra de tejido adiposo.
- Estudios con pacientes hospitalizados: dos estudios de vitamina E con pacientes hospitalizados. Antes de que comiencen, los niveles de vitamina C en la sangre de los participantes se reducirán mediante una dieta baja en vitamina C. Los análisis de sangre determinarán qué tan rápido la vitamina C sale del cuerpo. Una vez que se reduzca el nivel de vitamina C, comenzará el primer estudio de vitamina E.
Estudio A: El procedimiento para este estudio es el mismo que en el Grupo 2, Estudio 1.
Estudio B: El procedimiento para este estudio es el mismo que en el Estudio A, excepto que los niveles de vitamina C en la sangre de los participantes serán más altos.
...
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Sujetos a reclutar para el estudio:
- mujeres sanas
- Edades 18 a 40 años
- Capaz de dar consentimiento informado
- Presión arterial <160/90 mm Hg
- No obeso (IMC menor o igual a 29.9) sin diabetes
- Sobrepeso (IMC mayor o igual a 27) sin diabetes
Sobrepeso (IMC mayor o igual a 27) con diabetes leve a moderada no insulinodependiente (diabetes tipo 2)
- que son tratados con dieta sola o dosis submáximas de agentes hipoglucemiantes orales
- cuyo azúcar en sangre en ayunas es < 200 mg/dl o HbA1C < 7,5
- sin daño conocido de órgano diana (el daño de órgano terminal incluye lo siguiente: retinopatía proliferativa, creatinina sérica < 1,8 m/dl, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad vascular periférica y neuropatía periférica)
- Ningún medicamento regular que no sea la aspirina (aparte de los agentes hipoglucemiantes orales, los anticonceptivos hormonales y los medicamentos que se toman solo según sea necesario).
- Voluntad de usar métodos anticonceptivos efectivos durante la duración del estudio.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Los sujetos con las siguientes enfermedades o anormalidades no serán elegibles para el estudio:
- Anomalías digestivas, como malabsorción o diarrea crónica
- Mal funcionamiento de los órganos, que incluye (pero no se limita a) enfermedad hepática, enfermedad pulmonar, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica
- Hipertensión (presión arterial >160/90)
- Anemia (hematocrito < 30)
- Enfermedades graves o crónicas actuales o anteriores, incluida la hiperlipidemia o la hipercolesterolemia
- Complicaciones de la diabetes, como daño renal (insuficiencia renal, creatinina sérica >1,8), daño ocular (retinopatía proliferativa), neuropatía diabética, arteriopatía coronaria o enfermedad vascular periférica
- fumar tabaco
- Uso de medicamentos (que no sean agentes hipoglucemiantes orales, anticonceptivos hormonales y medicamentos que se toman solo según sea necesario).
- Abuso de alcohol o drogas
- tratamiento con insulina
- Embarazo o lactancia (se realizará una prueba de embarazo en orina a todas las mujeres en edad reproductiva antes de cada parte del estudio o mensualmente según sea necesario)
- Pruebas de detección de VIH o hepatitis (b o c) positivas
- Alergia alimentaria, a la soja o al huevo, a la proteína de la leche (caseína) o al trigo/gluten
- coagulopatía conocida
- Falta de voluntad para usar métodos anticonceptivos efectivos, como métodos de barrera, durante la duración del estudio.
Los pacientes que toman medicamentos antihipertensivos se excluyen incluso si la presión arterial está bien controlada porque los medicamentos antihipertensivos pueden afectar el estado de la vitamina E, lo que introduce una variable de confusión. No se sabe si los medicamentos antihipertensivos interactúan con la vitamina E.
conocido. Los pacientes en tratamiento con insulina están excluidos porque el tratamiento con insulina indica una forma de diabetes más grave que la diabetes tipo dos de leve a moderada que solo necesita tratamiento dietético o tratamiento con dosis submáximas de agentes hipoglucemiantes orales para un control adecuado del azúcar en sangre. Se desconoce el efecto de la administración de insulina sobre la vitamina E, y es un factor de confusión que dificultará la interpretación de los datos.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación factorial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Brazo 1
Determinar el contenido óptimo de grasa de la comida para una absorción óptima de la vitamina E
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vitamina E deuterada intravenosa a dosis de 2 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 30 mg.
Vitamina E deuterada, oral e intravenosa, a dosis de 2mg, 5mg, 7,5mg, 10mg y 30mg.
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Experimental: Brazo 2
Determinar la dosis óptima de vitamina E.
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vitamina E deuterada intravenosa a dosis de 2 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 30 mg.
Vitamina E deuterada, oral e intravenosa, a dosis de 2mg, 5mg, 7,5mg, 10mg y 30mg.
|
Experimental: Brazo 3
Investigar la relación entre el estado de la vitamina C y el recambio de vitamina E
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vitamina E deuterada intravenosa a dosis de 2 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 30 mg.
Vitamina E deuterada, oral e intravenosa, a dosis de 2mg, 5mg, 7,5mg, 10mg y 30mg.
Vitamina C oral, un gramo al día.
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Experimental: Subestudio NAFLD
Investigar la relación entre la enfermedad del hígado graso y el recambio de vitamina E.
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vitamina E deuterada intravenosa a dosis de 2 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg y 30 mg.
Vitamina E deuterada, oral e intravenosa, a dosis de 2mg, 5mg, 7,5mg, 10mg y 30mg.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Mida la cinética de la vitamina E
Periodo de tiempo: q min, hrly, diario
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Absorción fraccional de vitamina E y tasas de desaparición de vitamina E en plasma después de una dosis única de vitamina E por vía oral e intravenosa
|
q min, hrly, diario
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Mark A Levine, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Traber MG, Ramakrishnan R, Kayden HJ. Human plasma vitamin E kinetics demonstrate rapid recycling of plasma RRR-alpha-tocopherol. Proc Natl Acad Sci U S A. 1994 Oct 11;91(21):10005-8. doi: 10.1073/pnas.91.21.10005.
- Sowell J, Frei B, Stevens JF. Vitamin C conjugates of genotoxic lipid peroxidation products: structural characterization and detection in human plasma. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Dec 28;101(52):17964-9. doi: 10.1073/pnas.0408433102. Epub 2004 Dec 17.
- Bruno RS, Ramakrishnan R, Montine TJ, Bray TM, Traber MG. alpha-Tocopherol disappearance is faster in cigarette smokers and is inversely related to their ascorbic acid status. Am J Clin Nutr. 2005 Jan;81(1):95-103. doi: 10.1093/ajcn/81.1.95.
- Traber MG, Leonard SW, Ebenuwa I, Violet PC, Niyyati M, Padayatty S, Smith S, Bobe G, Levine M. Vitamin E catabolism in women, as modulated by food and by fat, studied using 2 deuterium-labeled alpha-tocopherols in a 3-phase, nonrandomized crossover study. Am J Clin Nutr. 2021 Jan 4;113(1):92-103. doi: 10.1093/ajcn/nqaa298.
- Violet PC, Ebenuwa IC, Wang Y, Niyyati M, Padayatty SJ, Head B, Wilkins K, Chung S, Thakur V, Ulatowski L, Atkinson J, Ghelfi M, Smith S, Tu H, Bobe G, Liu CY, Herion DW, Shamburek RD, Manor D, Traber MG, Levine M. Vitamin E sequestration by liver fat in humans. JCI Insight. 2020 Jan 16;5(1):e133309. doi: 10.1172/jci.insight.133309.
- Traber MG, Leonard SW, Ebenuwa I, Violet PC, Wang Y, Niyyati M, Padayatty S, Tu H, Courville A, Bernstein S, Choi J, Shamburek R, Smith S, Head B, Bobe G, Ramakrishnan R, Levine M. Vitamin E absorption and kinetics in healthy women, as modulated by food and by fat, studied using 2 deuterium-labeled alpha-tocopherols in a 3-phase crossover design. Am J Clin Nutr. 2019 Nov 1;110(5):1148-1167. doi: 10.1093/ajcn/nqz172. Erratum In: Am J Clin Nutr. 2020 Jul 1;112(1):239.
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- 090097
- 09-DK-0097
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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