Utilidad de la lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL) en la predicción de insuficiencia renal, descompensación adicional y rehospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y descompensada aguda (ANGLE-HF)

La insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ADHF, por sus siglas en inglés) es la principal causa de ingreso hospitalario en los EE. UU. y está asociada con una alta mortalidad, morbilidad y un costo importante para el sistema de atención médica. Gran parte de este costo se relaciona con hospitalizaciones prolongadas por deterioro agudo de la función renal (AKI), que a su vez se asocia con otros eventos cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca aguda con insuficiencia cardíaca (ADHF, por sus siglas en inglés) recurrente. Las estrategias para la minimización de la detección temprana y la prevención de la LRA serían, por lo tanto, de gran beneficio tanto para el paciente como para el sistema de atención médica.

Una razón común de hospitalización en pacientes con ADHF es el estado alterado del volumen y la insuficiencia renal. Además, muchos pacientes con ADHF tienen hipertensión subyacente y/o un síndrome coronario agudo reciente. La hipertensión, la diabetes y la enfermedad renal crónica (ERC) son factores de riesgo independientes de enfermedad cardiovascular, y la diabetes es la causa principal de la ERC. Por lo tanto, los pacientes que presentan ICAD tienen un alto riesgo de eventos CV, más si desarrollan FRA. Por lo tanto, las estrategias para detectar cambios en el estado renal de manera temprana pueden permitir una intervención más rápida con medicamentos apropiados y otras terapias para atenuar la LRA y las complicaciones posteriores, lo que a su vez puede resultar en la prevención de reingresos tempranos con insuficiencia cardíaca.

La mayoría de los pacientes con ADHF tienen insuficiencia cardíaca crónica (CHF) subyacente. CHF es un costo importante para el sistema de salud. Alrededor de dos tercios de este costo se relaciona con la hospitalización por deterioro agudo en la insuficiencia cardíaca (IC). Las estrategias para minimizar o prevenir la hospitalización por insuficiencia cardíaca son, por lo tanto, de gran beneficio tanto para el paciente como para el sistema de atención médica.

El motivo más frecuente de hospitalización en un paciente con ICC es el estado alterado del volumen y la insuficiencia renal. Por lo tanto, al igual que con la ICAD, las estrategias para la detección temprana de cambios en el estado renal pueden permitir la intervención con fármacos apropiados y otras terapias para atenuar, o incluso prevenir, la necesidad de que el paciente regrese al hospital.

Se han estudiado muchos enfoques en relación con este concepto. El deterioro de la función renal es un presagio de la necesidad de hospitalización y, de hecho, un predictor de mortalidad a medio plazo. Sin embargo, las medidas actuales de la función renal son relativamente toscas, con un retraso considerable entre un daño al riñón y su traducción a un deterioro medible de la función renal reflejado por un empeoramiento de la creatinina sérica. Por lo tanto, las pruebas diagnósticas que evalúan la lesión renal que se modulan temprano en el curso de este proceso pueden tener una utilidad considerable no solo en el contexto de ADHF sino también para predecir la descompensación en el contexto de CHF.