Tratamiento con interferón y ribavirina en pacientes con hemoglobinopatías (IFNRIBAHE)

La infección es más común en pacientes que recibieron una gran cantidad de transfusiones de sangre antes de 1990. La prevalencia de la infección por el VHC es mayor en Italia, donde más del 70 % de los pacientes con talasemia mayor son positivos para el ARN del VHC. En Italia y en todo el mundo, el genotipo 1 es el más frecuente. En cuanto a la prevalencia de la cirrosis, los datos clínicos de diferentes cohortes de pacientes con talasemia mostraron una tasa de cirrosis que oscilaba entre el 10 % y el 20 %. El sexo masculino, los valores elevados de ALT sérica y una prueba sérica positiva para el ARN-VHC cualitativo se asocian significativamente con fibrosis grave o cirrosis. La cirrosis relacionada con la infección por el virus de la hepatitis C es el principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepatocelular y es una de las principales causas de insuficiencia hepática. Un estudio italiano que informó datos clínicos de 22 pacientes con talasemia con carcinoma hepatocelular concluyó que el desarrollo de carcinoma hepatocelular está asociado con la presencia de cirrosis, sexo masculino, edad mayor de 35 años e infección activa por VHC. Otro estudio prospectivo informó una incidencia del 2 % de CHC nuevo durante el seguimiento de una cohorte de 105 pacientes adultos con talasemia. Sin embargo, antes del año 2000, varios ensayos controlados informaron que la terapia combinada con interferón alfa, administrada tres veces por semana, y ribavirina, administrada todos los días, era más eficaz que el interferón solo. Recientemente, tres estudios diferentes informaron la eficacia y la seguridad de la terapia combinada. con interferón pegilado y ribavirina en pacientes talasémicos. En realidad, hay datos menos extensos en la literatura sobre la eficacia de la terapia combinada con interferón pegilado y ribavirina en pacientes infectados por el VHC con enfermedad de células falciformes o anemia falciforme/beta-talasemia.