- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00924196
Estudio de Historia Natural de Pacientes con Neurofibromatosis Tipo I
Estudio de Historia Natural y Evaluación Longitudinal de Niños, Adolescentes y Adultos con Neurofibromatosis Tipo 1
Fondo:
La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es un trastorno genético en el que los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores (generalmente no cancerosos) del sistema nervioso central y periférico. La enfermedad afecta esencialmente a todos los sistemas de órganos.
El curso natural de NFI a lo largo del tiempo es poco conocido. Para la mayoría de los pacientes, la única opción de tratamiento es la cirugía. Una mejor comprensión de NF1 puede ser útil para el diseño de futuros estudios de tratamiento.
Objetivos:
Evaluar a personas con NF1 durante 10 años para comprender mejor la historia natural de la enfermedad.
Caracterizar la población de pacientes y examinar cómo la NFI afecta la calidad de vida y la función de los pacientes.
Elegibilidad:
Niños, adolescentes y adultos con NF1.
Diseño:
Los participantes tienen una evaluación inicial integral que incluye pruebas genéticas, diagnóstico por imágenes del tumor, evaluaciones del dolor y de la calidad de vida, y evaluaciones neuropsicológicas, motoras y endocrinas.
Los pacientes son monitoreados cada 6 meses a cada 3 años, dependiendo de sus hallazgos individuales en el estudio de referencia. Las pruebas pueden incluir lo siguiente, según corresponda:
- Historia clínica, examen físico y análisis de sangre.
- Fotografía de cuerpo entero y rostro para monitorear deformidades visibles.
- Pruebas neuropsicológicas, evaluaciones de calidad de vida, pruebas de función motora, evaluaciones endocrinológicas, pruebas de función cardíaca y pulmonar, pruebas de audición, densitometrías óseas y otras evaluaciones óseas.
- Resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones para detectar y evaluar neurofibromas plexiformes (tumores que surgen de los nervios y pueden causar problemas graves), neurofibromas paraespinales (tumores que surgen de los nervios alrededor de la columna y pueden causar problemas al comprimir la médula espinal) y vaina nerviosa periférica maligna tumores (un tipo de cáncer que surge de un nervio periférico o involucra la vaina que cubre el nervio).
- Exámenes de la vista, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones para evaluar los gliomas de la vía óptica (tumores que surgen de los nervios de la visión o las áreas del cerebro para la visión) y las sustancias químicas dentro del tumor y el cerebro.
- Exámenes oculares y fotografías para evaluar el desarrollo de nódulos de Lisch (tumores no cancerosos en el ojo).
- Fotografías de neurofibromas dérmicos (tumores de la piel), manchas café con leche (áreas oscuras o pigmentadas en la piel que a menudo son los primeros signos de NF1) y otros problemas de la piel.
- Evaluaciones del dolor para controlar los diferentes tipos de dolor que experimentan los pacientes, las causas del dolor, la frecuencia con la que se presenta, el efecto del dolor en la calidad de vida y qué analgésicos y tratamientos alternativos, como la acupuntura, son efectivos.
Descripción general del estudio
Estado
Descripción detallada
Fondo
La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es un trastorno genético progresivo, autosómico dominante, caracterizado por diversas manifestaciones clínicas. Los pacientes con NF1 tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores del sistema nervioso central y periférico, incluidos neurofibromas plexiformes (PN), neurofibromas dérmicos, tumores de las vías ópticas, tumores cerebrales, tumores malignos de la vaina nerviosa periférica (MPNST), leucemia mielomonocítica juvenil y feocromocitomas. Además, la NF1 se manifiesta esencialmente en todos los sistemas de órganos, por ejemplo, con anomalías esqueléticas y vasculares y déficits cognitivos. Por lo tanto, el cuidado de las personas con NF1 requiere un enfoque multidisciplinario. La historia natural del tumor relacionado con NF1 y otras manifestaciones es poco conocida y, para la mayoría de las manifestaciones tumorales relacionadas con NF1, la única opción de tratamiento estándar es la cirugía. El Centro Clínico NIH proporciona la infraestructura ideal para la evaluación de la historia natural de las enfermedades raras. Una mejor comprensión de la historia natural del tumor relacionado con NF1 y otras manifestaciones será útil para el diseño de estudios de tratamiento. El NCI, POB tiene un programa activo de ensayos clínicos para las manifestaciones tumorales relacionadas con NF1 que incluyen PN, MPNST. A diferencia de las personas con cánceres sólidos refractarios, las personas con NF1 tienen una esperanza de vida casi normal y sus tumores benignos progresan más lentamente que los cánceres sólidos. Por lo tanto, las personas con NF1 pueden participar en múltiples ensayos de tratamiento.
Objetivos
El propósito general de este estudio descriptivo de la historia natural de la NF1 es servir como un protocolo general para el programa de ensayos clínicos en curso de la NF1 para permitir la evaluación longitudinal de las personas con NF1 en busca de manifestaciones tumorales y no tumorales relacionadas con la NF1, independientemente de si actualmente están inscritos en un tratamiento. estudiar o no, y desarrollar una mejor comprensión de la biología de las manifestaciones relacionadas con la NF1. El seguimiento longitudinal de estos pacientes permitirá a los investigadores desarrollar una mejor comprensión de la historia natural de estas manifestaciones, proporcionará la base para el desarrollo de criterios de valoración para los ensayos clínicos y potencialmente desarrollar tratamientos más efectivos. Las manifestaciones de NF1, que se seguirán longitudinalmente, incluyen PN, MPNST, tumores de la vía óptica, neurofibromas dérmicos, dolor asociado a NF1 y función neuropsicológica, motora y endocrina. Se recolectarán muestras de pacientes para investigar la existencia de un biomarcador de progresión de la enfermedad detectable periféricamente. Se desarrollarán y comunicarán un plan de tratamiento integral y recomendaciones al paciente y a los cuidadores principales.
Elegibilidad
Niños, adolescentes y adultos con un diagnóstico clínico confirmado de NF1 o una mutación confirmada de NF1.
Diseño
Se intentará que todos los individuos se sometan a una evaluación inicial integral que incluya fenotipado clínico, genotipado, imágenes de manifestaciones tumorales y dolor, calidad de vida, evaluaciones neuropsicológicas, motoras y endocrinas. Las manifestaciones de NF1 se monitorearán longitudinalmente con una frecuencia de cada año a cada tres años, y la extensión y el momento de las evaluaciones de seguimiento dependerán de los hallazgos al inicio.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
- CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PACIENTE
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Años:
- Menor o igual a 35 años de edad para nuevos pacientes evaluados en NIH.
- No hay límite de edad superior para pacientes previamente inscritos en ensayos clínicos en NIH o para pacientes diagnosticados con MPNST, o con preocupación clínica por MPNST, o con manifestaciones poco frecuentes o inusuales relacionadas con NF1.
Diagnóstico: pacientes a los que se les diagnostica NF1 utilizando los criterios de la Conferencia de Consenso de NIH o tienen una mutación de NF1 confirmada con análisis realizados en un laboratorio certificado por CLIA. Las pruebas de mutación de NF1 para confirmar la elegibilidad no se realizarán en este protocolo, sino como parte de un estudio de detección independiente. La confirmación histológica de tumores benignos relacionados con NF1 no es necesaria en presencia de hallazgos clínicos y radiográficos consistentes, pero es necesaria para las personas con MPNST que se inscriben en este estudio.
Para el diagnóstico clínico de NF1, todos los sujetos del estudio deben tener al menos dos o más criterios de diagnóstico para NF1 que se enumeran a continuación (Conferencia de consenso de los NIH):
- Seis o más manchas café con leche (mayores o iguales a 0,5 cm en sujetos prepuberales o mayores o iguales a 1,5 cm en sujetos pospuberales).
- Mayor o igual a 2 neurofibromas o 1 neurofibroma plexiforme.
- Pecas en la axila o la ingle.
- Glioma óptico.
- Dos o más nódulos de Lisch.
- Una lesión ósea distintiva (displasia del hueso esfenoides o displasia o adelgazamiento de la corteza de los huesos largos).
- Un familiar de primer grado con NF1.
- Terapia anterior y actual: para las manifestaciones de tumores benignos relacionados con la NF1 no existe un tratamiento médico estándar efectivo, y la cirugía es el único tratamiento estándar. La quimioterapia y la radioterapia son opciones de tratamiento adicionales para los tumores malignos relacionados con la NF1. A los fines de este estudio, serán elegibles los sujetos que no hayan recibido tratamiento médico o quirúrgico previamente, los pacientes que hayan recibido tratamiento médico o quirúrgico previamente y los pacientes que actualmente estén recibiendo tratamiento médico y/o radiación por una manifestación relacionada con la NF1. El tratamiento anterior y actual para las manifestaciones relacionadas con la NF1 se registrará al ingresar al ensayo y durante todo el estudio.
- Estado funcional: ECOG inferior o igual a 3. Los sujetos que están en silla de ruedas debido a parálisis se considerarán ambulatorios cuando estén en su silla de ruedas. Los sujetos deben poder viajar al NIH para las evaluaciones.
- Consentimiento informado: todos los pacientes o sus tutores legales (si el paciente tiene menos de 18 años) deben firmar un documento de consentimiento informado aprobado por el IRB para demostrar su comprensión de la naturaleza de investigación y los riesgos de este estudio antes de cualquier estudio relacionado con el protocolo. se realizan. Cuando sea apropiado, se incluirán temas pediátricos en todas las discusiones.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
- En opinión del investigador, el paciente no puede regresar para las visitas de seguimiento ni obtener los estudios de seguimiento requeridos.
- En opinión del investigador, el paciente no puede obtener una resonancia magnética.
- Las personas que estén embarazadas o amamantando o que queden embarazadas mientras están inscritas en este ensayo no serán excluidas de la participación, pero no se someterán a evaluaciones radiográficas o resonancias magnéticas solicitadas con fines de investigación u otros estudios que puedan tener un impacto negativo en el embarazo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Padres biológicos de niños y adultos con NFI
Los padres biológicos de niños y adultos con NFI serán evaluados en un punto de tiempo, utilizando una batería de pruebas neuropsicológicas y una evaluación de calidad de vida.
Cerrado a inscripciones
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Niños y adultos con NFI
Niños y adultos con NFI cuyas manifestaciones tumorales y no tumorales serán evaluadas longitudinalmente.
Cerrado a inscripciones
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Hermanos no afectados de niños y adultos con NFI
Los hermanos no afectados de niños y adultos con NFI serán evaluados en un punto de tiempo utilizando una batería de pruebas neuropsicológicas y una evaluación de calidad de vida.
Cerrado a inscripciones
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Servir como un protocolo general para el programa de ensayos clínicos en curso de NF1 para caracterizar y analizar longitudinalmente las manifestaciones tumorales y no tumorales relacionadas con la NF1, y desarrollar una mejor comprensión de la biología de las manifestaciones relacionadas con la NF1...
Periodo de tiempo: a lo largo del estudio
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Se describirán y presentarán las características caracterizadas.
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a lo largo del estudio
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Brigitte C Widemann, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Korf BR. Clinical features and pathobiology of neurofibromatosis 1. J Child Neurol. 2002 Aug;17(8):573-7; discussion 602-4, 646-51. doi: 10.1177/088307380201700806.
- Curry BP, Alvarez R, Widemann BC, Johnson M, Agarwal PK, Lehky T, Valera V, Chittiboina P. Robotic Nerve Sheath Tumor Resection With Intraoperative Neuromonitoring: Case Series and Systematic Review. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2022 Feb 1;22(2):44-50. doi: 10.1227/ONS.0000000000000051.
- Ferner RE. Neurofibromatosis 1 and neurofibromatosis 2: a twenty first century perspective. Lancet Neurol. 2007 Apr;6(4):340-51. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70075-3.
- Kim A, Gillespie A, Dombi E, Goodwin A, Goodspeed W, Fox E, Balis FM, Widemann BC. Characteristics of children enrolled in treatment trials for NF1-related plexiform neurofibromas. Neurology. 2009 Oct 20;73(16):1273-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181bd1326.
- Akshintala S, Baldwin A, Liewehr DJ, Goodwin A, Blakeley JO, Gross AM, Steinberg SM, Dombi E, Widemann BC. Longitudinal evaluation of peripheral nerve sheath tumors in neurofibromatosis type 1: growth analysis of plexiform neurofibromas and distinct nodular lesions. Neuro Oncol. 2020 Sep 29;22(9):1368-1378. doi: 10.1093/neuonc/noaa053.
- Dagalakis U, Lodish M, Dombi E, Sinaii N, Sabo J, Baldwin A, Steinberg SM, Stratakis CA, Widemann BC. Puberty and plexiform neurofibroma tumor growth in patients with neurofibromatosis type I. J Pediatr. 2014 Mar;164(3):620-4. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.10.081. Epub 2013 Dec 8.
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Neoplasias De Tejidos Conectivos Y Blandos
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- Neoplasias Neuroepiteliales
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- Neoplasias De Tejido Nervioso
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- Neoplasias del Sistema Nervioso
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- Neoplasias De Tejido Fibroso
- Fibrosarcoma
- Neoplasias del nervio óptico
- Neurofibromatosis
- Neurofibromatosis 1
- Neurofibroma
- Neoplasias de la vaina nerviosa
- Neurofibrosarcoma
- Neurofibroma Plexiforme
- Glioma del nervio óptico
Otros números de identificación del estudio
- 080079
- 08-C-0079
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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