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Estudio de Historia Natural de Pacientes con Neurofibromatosis Tipo I

2 de abril de 2024 actualizado por: National Cancer Institute (NCI)

Estudio de Historia Natural y Evaluación Longitudinal de Niños, Adolescentes y Adultos con Neurofibromatosis Tipo 1

Fondo:

La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es un trastorno genético en el que los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores (generalmente no cancerosos) del sistema nervioso central y periférico. La enfermedad afecta esencialmente a todos los sistemas de órganos.

El curso natural de NFI a lo largo del tiempo es poco conocido. Para la mayoría de los pacientes, la única opción de tratamiento es la cirugía. Una mejor comprensión de NF1 puede ser útil para el diseño de futuros estudios de tratamiento.

Objetivos:

Evaluar a personas con NF1 durante 10 años para comprender mejor la historia natural de la enfermedad.

Caracterizar la población de pacientes y examinar cómo la NFI afecta la calidad de vida y la función de los pacientes.

Elegibilidad:

Niños, adolescentes y adultos con NF1.

Diseño:

Los participantes tienen una evaluación inicial integral que incluye pruebas genéticas, diagnóstico por imágenes del tumor, evaluaciones del dolor y de la calidad de vida, y evaluaciones neuropsicológicas, motoras y endocrinas.

Los pacientes son monitoreados cada 6 meses a cada 3 años, dependiendo de sus hallazgos individuales en el estudio de referencia. Las pruebas pueden incluir lo siguiente, según corresponda:

  • Historia clínica, examen físico y análisis de sangre.
  • Fotografía de cuerpo entero y rostro para monitorear deformidades visibles.
  • Pruebas neuropsicológicas, evaluaciones de calidad de vida, pruebas de función motora, evaluaciones endocrinológicas, pruebas de función cardíaca y pulmonar, pruebas de audición, densitometrías óseas y otras evaluaciones óseas.
  • Resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones para detectar y evaluar neurofibromas plexiformes (tumores que surgen de los nervios y pueden causar problemas graves), neurofibromas paraespinales (tumores que surgen de los nervios alrededor de la columna y pueden causar problemas al comprimir la médula espinal) y vaina nerviosa periférica maligna tumores (un tipo de cáncer que surge de un nervio periférico o involucra la vaina que cubre el nervio).
  • Exámenes de la vista, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones para evaluar los gliomas de la vía óptica (tumores que surgen de los nervios de la visión o las áreas del cerebro para la visión) y las sustancias químicas dentro del tumor y el cerebro.
  • Exámenes oculares y fotografías para evaluar el desarrollo de nódulos de Lisch (tumores no cancerosos en el ojo).
  • Fotografías de neurofibromas dérmicos (tumores de la piel), manchas café con leche (áreas oscuras o pigmentadas en la piel que a menudo son los primeros signos de NF1) y otros problemas de la piel.
  • Evaluaciones del dolor para controlar los diferentes tipos de dolor que experimentan los pacientes, las causas del dolor, la frecuencia con la que se presenta, el efecto del dolor en la calidad de vida y qué analgésicos y tratamientos alternativos, como la acupuntura, son efectivos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Fondo

La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es un trastorno genético progresivo, autosómico dominante, caracterizado por diversas manifestaciones clínicas. Los pacientes con NF1 tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores del sistema nervioso central y periférico, incluidos neurofibromas plexiformes (PN), neurofibromas dérmicos, tumores de las vías ópticas, tumores cerebrales, tumores malignos de la vaina nerviosa periférica (MPNST), leucemia mielomonocítica juvenil y feocromocitomas. Además, la NF1 se manifiesta esencialmente en todos los sistemas de órganos, por ejemplo, con anomalías esqueléticas y vasculares y déficits cognitivos. Por lo tanto, el cuidado de las personas con NF1 requiere un enfoque multidisciplinario. La historia natural del tumor relacionado con NF1 y otras manifestaciones es poco conocida y, para la mayoría de las manifestaciones tumorales relacionadas con NF1, la única opción de tratamiento estándar es la cirugía. El Centro Clínico NIH proporciona la infraestructura ideal para la evaluación de la historia natural de las enfermedades raras. Una mejor comprensión de la historia natural del tumor relacionado con NF1 y otras manifestaciones será útil para el diseño de estudios de tratamiento. El NCI, POB tiene un programa activo de ensayos clínicos para las manifestaciones tumorales relacionadas con NF1 que incluyen PN, MPNST. A diferencia de las personas con cánceres sólidos refractarios, las personas con NF1 tienen una esperanza de vida casi normal y sus tumores benignos progresan más lentamente que los cánceres sólidos. Por lo tanto, las personas con NF1 pueden participar en múltiples ensayos de tratamiento.

Objetivos

El propósito general de este estudio descriptivo de la historia natural de la NF1 es servir como un protocolo general para el programa de ensayos clínicos en curso de la NF1 para permitir la evaluación longitudinal de las personas con NF1 en busca de manifestaciones tumorales y no tumorales relacionadas con la NF1, independientemente de si actualmente están inscritos en un tratamiento. estudiar o no, y desarrollar una mejor comprensión de la biología de las manifestaciones relacionadas con la NF1. El seguimiento longitudinal de estos pacientes permitirá a los investigadores desarrollar una mejor comprensión de la historia natural de estas manifestaciones, proporcionará la base para el desarrollo de criterios de valoración para los ensayos clínicos y potencialmente desarrollar tratamientos más efectivos. Las manifestaciones de NF1, que se seguirán longitudinalmente, incluyen PN, MPNST, tumores de la vía óptica, neurofibromas dérmicos, dolor asociado a NF1 y función neuropsicológica, motora y endocrina. Se recolectarán muestras de pacientes para investigar la existencia de un biomarcador de progresión de la enfermedad detectable periféricamente. Se desarrollarán y comunicarán un plan de tratamiento integral y recomendaciones al paciente y a los cuidadores principales.

Elegibilidad

Niños, adolescentes y adultos con un diagnóstico clínico confirmado de NF1 o una mutación confirmada de NF1.

Diseño

Se intentará que todos los individuos se sometan a una evaluación inicial integral que incluya fenotipado clínico, genotipado, imágenes de manifestaciones tumorales y dolor, calidad de vida, evaluaciones neuropsicológicas, motoras y endocrinas. Las manifestaciones de NF1 se monitorearán longitudinalmente con una frecuencia de cada año a cada tres años, y la extensión y el momento de las evaluaciones de seguimiento dependerán de los hallazgos al inicio.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

259

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

4 semanas y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Individuos con un diagnóstico clínico confirmado de NF1 o una mutación confirmada de NF1; hermanos no afectados y padres biológicos de las personas con NFI que se inscriban en el estudio.

Descripción

  • CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PACIENTE

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

  1. Años:

    • Menor o igual a 35 años de edad para nuevos pacientes evaluados en NIH.
    • No hay límite de edad superior para pacientes previamente inscritos en ensayos clínicos en NIH o para pacientes diagnosticados con MPNST, o con preocupación clínica por MPNST, o con manifestaciones poco frecuentes o inusuales relacionadas con NF1.
  2. Diagnóstico: pacientes a los que se les diagnostica NF1 utilizando los criterios de la Conferencia de Consenso de NIH o tienen una mutación de NF1 confirmada con análisis realizados en un laboratorio certificado por CLIA. Las pruebas de mutación de NF1 para confirmar la elegibilidad no se realizarán en este protocolo, sino como parte de un estudio de detección independiente. La confirmación histológica de tumores benignos relacionados con NF1 no es necesaria en presencia de hallazgos clínicos y radiográficos consistentes, pero es necesaria para las personas con MPNST que se inscriben en este estudio.

    Para el diagnóstico clínico de NF1, todos los sujetos del estudio deben tener al menos dos o más criterios de diagnóstico para NF1 que se enumeran a continuación (Conferencia de consenso de los NIH):

    1. Seis o más manchas café con leche (mayores o iguales a 0,5 cm en sujetos prepuberales o mayores o iguales a 1,5 cm en sujetos pospuberales).
    2. Mayor o igual a 2 neurofibromas o 1 neurofibroma plexiforme.
    3. Pecas en la axila o la ingle.
    4. Glioma óptico.
    5. Dos o más nódulos de Lisch.
    6. Una lesión ósea distintiva (displasia del hueso esfenoides o displasia o adelgazamiento de la corteza de los huesos largos).
    7. Un familiar de primer grado con NF1.
  3. Terapia anterior y actual: para las manifestaciones de tumores benignos relacionados con la NF1 no existe un tratamiento médico estándar efectivo, y la cirugía es el único tratamiento estándar. La quimioterapia y la radioterapia son opciones de tratamiento adicionales para los tumores malignos relacionados con la NF1. A los fines de este estudio, serán elegibles los sujetos que no hayan recibido tratamiento médico o quirúrgico previamente, los pacientes que hayan recibido tratamiento médico o quirúrgico previamente y los pacientes que actualmente estén recibiendo tratamiento médico y/o radiación por una manifestación relacionada con la NF1. El tratamiento anterior y actual para las manifestaciones relacionadas con la NF1 se registrará al ingresar al ensayo y durante todo el estudio.
  4. Estado funcional: ECOG inferior o igual a 3. Los sujetos que están en silla de ruedas debido a parálisis se considerarán ambulatorios cuando estén en su silla de ruedas. Los sujetos deben poder viajar al NIH para las evaluaciones.
  5. Consentimiento informado: todos los pacientes o sus tutores legales (si el paciente tiene menos de 18 años) deben firmar un documento de consentimiento informado aprobado por el IRB para demostrar su comprensión de la naturaleza de investigación y los riesgos de este estudio antes de cualquier estudio relacionado con el protocolo. se realizan. Cuando sea apropiado, se incluirán temas pediátricos en todas las discusiones.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

  1. En opinión del investigador, el paciente no puede regresar para las visitas de seguimiento ni obtener los estudios de seguimiento requeridos.
  2. En opinión del investigador, el paciente no puede obtener una resonancia magnética.
  3. Las personas que estén embarazadas o amamantando o que queden embarazadas mientras están inscritas en este ensayo no serán excluidas de la participación, pero no se someterán a evaluaciones radiográficas o resonancias magnéticas solicitadas con fines de investigación u otros estudios que puedan tener un impacto negativo en el embarazo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Padres biológicos de niños y adultos con NFI
Los padres biológicos de niños y adultos con NFI serán evaluados en un punto de tiempo, utilizando una batería de pruebas neuropsicológicas y una evaluación de calidad de vida. Cerrado a inscripciones
Niños y adultos con NFI
Niños y adultos con NFI cuyas manifestaciones tumorales y no tumorales serán evaluadas longitudinalmente. Cerrado a inscripciones
Hermanos no afectados de niños y adultos con NFI
Los hermanos no afectados de niños y adultos con NFI serán evaluados en un punto de tiempo utilizando una batería de pruebas neuropsicológicas y una evaluación de calidad de vida. Cerrado a inscripciones

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Servir como un protocolo general para el programa de ensayos clínicos en curso de NF1 para caracterizar y analizar longitudinalmente las manifestaciones tumorales y no tumorales relacionadas con la NF1, y desarrollar una mejor comprensión de la biología de las manifestaciones relacionadas con la NF1...
Periodo de tiempo: a lo largo del estudio
Se describirán y presentarán las características caracterizadas.
a lo largo del estudio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Brigitte C Widemann, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

25 de febrero de 2008

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de junio de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de junio de 2009

Publicado por primera vez (Estimado)

18 de junio de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de abril de 2024

Última verificación

13 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

.Todos los IPD registrados en el registro médico se compartirán con los investigadores internos cuando lo soliciten.

Marco de tiempo para compartir IPD

Datos clínicos disponibles durante el estudio y por tiempo indefinido.

Criterios de acceso compartido de IPD

Los datos clínicos estarán disponibles mediante suscripción a BTRIS y con el permiso del IP del estudio.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA
  • CIF

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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