Los efectos de la intervención dietética sobre la función gastrointestinal en pacientes con anorexia nerviosa y obesidad

Las enfermedades caracterizadas por un peso corporal anormalmente alto y bajo son comunes en la comunidad y están asociadas con una morbilidad, mortalidad y costos relacionados con la atención de la salud significativos.

Los factores genéticos, dietéticos, sociales y psicológicos juegan un papel importante en estas condiciones; sin embargo, el papel central de la función gastrointestinal (GI) y el control de la entrega de nutrientes al intestino delgado no se ha descrito bien en la salud o la enfermedad.

Proponemos que la respuesta GI a la alimentación varía inversamente con el peso corporal. Esta hipótesis predice que a medida que aumenta el peso corporal, la respuesta a una comida dada disminuye en términos de motilidad, retroalimentación neurohormonal, sensación y saciedad. Esto proporciona una explicación atractiva de por qué las personas delgadas dejan de comer después de una pequeña cantidad de comida (es decir, relajación gástrica limitada, vaciamiento gástrico rápido, retroalimentación de nutrientes poderosa con saciedad temprana) y, por el contrario, por qué los pacientes obesos continúan comiendo incluso después de que se hayan satisfecho los requisitos nutricionales (es decir, gran relajación gástrica, vaciamiento gástrico lento, débil retroalimentación de nutrientes con saciedad retardada).

Este proyecto aplicará resonancias magnéticas y pruebas de aliento para evaluar la motilidad GI, la retroalimentación hormonal, la sensación visceral y la saciedad en pacientes con peso corporal patológicamente bajo (anorexia nerviosa) y alto (obesidad mórbida) y en controles sanos de peso normal.

Los participantes incluirán: Grupo A: peso normal, voluntarios sanos (n=24: IMC: 18,5-24,9 kg/m2) Grupo B: pacientes con anorexia nerviosa (criterios DSMIV e IMC: <16 kg/m2) B1: anorexia tipo restrictiva (n=12-20 en 2 años) y B2: anorexia tipo bulimia (n=20 en 2 años) años) Grupo C: pacientes con obesidad mórbida (IMC: 30-40 kg/m2) C1: obesos (n=20 mayores de 2 años) y C2: obesos con DM tipo II (n=20 mayores de 2 años).

Se realizarán dos estudios

1. Estudio transversal: los efectos de una comida de prueba sobre la motilidad GI, la retroalimentación hormonal, la sensación visceral y la saciedad en controles sanos y en pacientes con anorexia y obesidad
2. Estudio longitudinal: Los efectos del tratamiento dietético (es decir, cambio de peso) sobre la motilidad GI, retroalimentación hormonal, sensación visceral y saciedad en pacientes con anorexia y obesidad