Investigación del biomarcador copeptina en pacientes con infarto agudo de miocardio (CHOPIN)

En pacientes con síntomas sugestivos de síndrome coronario agudo (SCA), como dolor o presión en el pecho, dificultad para respirar, diaforesis y náuseas, la detección de un aumento y/o disminución de la troponina con al menos un valor por encima del percentil 99 de la parte superior límite de referencia es esencial para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM). Sin embargo, las pruebas de troponina actuales tienen limitaciones, incluida la especificidad de los anticuerpos, la imprecisión del ensayo, la falta de estandarización y un aumento relativamente tardío en el nivel de troponina circulante después del inicio de la isquemia. Los estudios han demostrado una baja sensibilidad diagnóstica de las troponinas cuando se miden temprano (<6 horas) después del inicio de los síntomas. Aunque hay algunos ensayos de troponina más sensibles con un coeficiente de variación (CV) del 10 % en el percentil 99 de una población de referencia normal, la mayoría de los ensayos de troponina tienen un CV de imprecisión de alrededor del 20 % en el percentil 99 de la población de referencia. La insensibilidad temprana de la troponina da como resultado una necesidad insatisfecha en la evaluación clínica de pacientes que se presentan con sospecha de SCA e IAM.

La copeptina puede mejorar la sensibilidad diagnóstica temprana del IAM debido a una serie de características únicas.

• Los niveles de copeptina están elevados en el momento de la presentación en pacientes con IAM en comparación con pacientes con otras presentaciones.
• Los niveles de copeptina están elevados en pacientes con AMI incluso cuando los niveles de troponina no estaban elevados en el momento de la presentación inicial.
• Por lo tanto, una combinación de niveles de troponina y copeptina en la presentación puede dar como resultado un diagnóstico más preciso de IAM agudo que la troponina sola.
• Los niveles de copeptina bajan 1 día después de un IAM.