Madres mentoras: una intervención familiar sostenible en los municipios de Sudáfrica

La epidemia de VIH/SIDA de Sudáfrica, una de las peores del mundo, ha mostrado poca evidencia de disminución y es indicativa de la necesidad urgente de centrarse en esfuerzos de intervención tanto preventivos como de tratamiento (ONUSIDA, 2006). En Sudáfrica, cerca de una de cada tres mujeres que asisten a clínicas prenatales públicas vive con el VIH (ONUSIDA, 2006). En KwaZulu-Natal (KZN), una de las provincias más afectadas, entre el 40 % y el 60 % de las mujeres embarazadas que asisten a los servicios prenatales viven con el VIH (Rochat et al., 2006; Kharsany et al., 2004).

La infección por el VIH en mujeres embarazadas plantea una serie de problemas que no enfrentan los hombres infectados por el VIH o las mujeres no embarazadas (Ojikutu & Stone, 2005) y tiene implicaciones particulares para la prevención exitosa de la transmisión de madre a hijo (Raisler & Cohn, 2005). La mayoría de las mujeres conocen su estado serológico por primera vez durante las pruebas prenatales, lo que puede ser angustiante y puede introducir o agravar aún más los riesgos psicológicos, sociales y de salud en el período prenatal y posnatal (Firn & Norman, 1995; Patel V, Rahman A, Jacob KS y Hughes M, 2004; Patel, DeSouza y Rodrigues, 2003; Rochat et al., 2006; Shisana et al., 2005; Stein et al., 2005). La investigación sobre la aceptación del tratamiento para el VIH indica que la mala salud mental y la falta de apoyo social se asocian con una menor aceptación de HAART (Cook et al., 2006), una menor adherencia a la medicación antirretroviral (Ammassari, Trotta, Murri, & et al., 2002; DiMatteo, Lepper y Croghan, 2000; Ickovics et al., 2001; Starace et al., 2002) y mayor progresión de la enfermedad (Ickovics et al., 2001).

Afortunadamente, las pruebas del VIH y el acceso a medicamentos antirretrovirales (ARV) para prevenir la transmisión maternoinfantil (PTMI) de mujeres embarazadas VIH positivas a sus bebés se están ampliando actualmente en Sudáfrica (Civil Society HIV and AIDS Congress, 2005; Department de Salud, 2005). Si bien existe la posibilidad de reducir la transmisión a los bebés de madres que viven con el VIH (MLH), se ha demostrado que la enfermedad materna por el VIH tiene consecuencias negativas en la salud mental materna y el apoyo social y en los resultados y el ajuste emocional, social y de desarrollo de los niños, como resultado de enfermedad crónica por VIH y como resultado de la carga psicológica y social del VIH en la prestación de cuidados (Stein et al., 2005; Krebs, Stein, & Rochat, 2005; Stein et al., 2005; Sherr, 2005; Dunn, 2005 ; Hough, Brumitt, Templin, Saltz y Mood, 2003).

Si bien los programas de PTMI brindan a las mujeres la oportunidad de prevenir la transmisión a través de intervenciones médicas y de alimentación, las necesidades de las madres que viven con el VIH van mucho más allá. Los desafíos psicosociales que enfrentan las madres que viven con el VIH son considerables y, para que los niños tengan resultados positivos, es necesario brindar a las madres que viven con el VIH el apoyo, las habilidades y el conocimiento para proteger y promover su propia salud y bienestar, el de sus hijos. sus bebés y, con suerte, sus parejas (Rochat et al., 2006; Stein et al., 2005; 2006).

El objetivo de este ensayo aleatorizado es probar una intervención para mejorar la salud y el bienestar de las madres VIH positivas y sus bebés durante el embarazo y el período posparto temprano a través de la implementación de un programa de apoyo entre pares para madres mentoras en una clínica (también denominado Proyecto Masihambisane) y difusión de información sanitaria.