Impacto de la vitamina C en la función endotelial y la capacidad de ejercicio en pacientes paliados con Fontan

La evidencia reciente sugiere que después de la operación de Fontan, los pacientes con ventrículo único tienen una función deteriorada del endotelio vascular debido en parte a anomalías en la señalización del óxido nítrico. La disfunción endotelial puede contribuir al desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva e intolerancia al ejercicio que han sido bien documentadas en pacientes con Fontan. Las intervenciones terapéuticas para mejorar la función endotelial en adultos con insuficiencia cardíaca se han centrado principalmente en aumentar la síntesis o disminuir la degradación de óxido nítrico. Proponemos un ensayo aleatorizado, prospectivo, controlado con placebo de vitamina C, un antioxidante que protege la desactivación del NO, en sujetos con anatomía ventricular única después de la paliación de Fontan. Los objetivos específicos de este estudio son comparar la señalización de NO, la función endotelial y la capacidad de ejercicio en sujetos de Fontan con los de un grupo de control que tiene la misma frecuencia que los sujetos caso por edad y sexo, y evaluar la señalización de NO, la función endotelial y la capacidad de ejercicio. en sujetos con Fontan después de 4 semanas de terapia oral con vitamina C (o placebo). Estos resultados tienen una importancia particular porque mejorar la respuesta endotelial en pacientes con Fontan tiene el potencial de reducir el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva y mejorar la capacidad de ejercicio. Además, la evaluación de la función endotelial y los efectos de las terapias destinadas a mejorar la salud vascular pueden generalizarse a muchas otras afecciones pediátricas crónicas asociadas con un mayor riesgo cardiovascular, como la obesidad, la diabetes mellitus y la hipertensión.