Estudio de seguimiento de la diabetes gestacional

Dado que el condado de Los Ángeles + el Centro Médico de la Universidad del Sur de California (LAC+USC) atiende a una población latina indigente con mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), la diabetes mellitus gestacional (GDM) complicó el 13 % de los partos en LAC+USC entre 2006-2007. Si bien más del 50 % de las pacientes con DMG desarrollarán diabetes mellitus manifiesta dentro de la década posterior al embarazo incidente, menos de la mitad de estas pacientes regresan alguna vez para una sola visita de seguimiento posparto en esta institución (45 %). Se ha demostrado que las intervenciones de estilo de vida y los medicamentos retrasan o previenen la aparición de T2DM. Sin embargo, la prevención solo es posible si se realiza un seguimiento de los pacientes y una evaluación del riesgo individual. Aunque identificó la prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas como la técnica de detección posparto adecuada para pacientes con antecedentes de DMG, la Quinta Conferencia-Taller Internacional sobre Diabetes Mellitus Gestacional no identificó estrategias para mejorar el seguimiento entre esta población de pacientes. Las promotoras (trabajadores de salud comunitarios bilingües y biculturales representantes de la base de la comunidad latina) han tenido éxito en mejorar el seguimiento de otras áreas de la diabetes y los servicios preventivos para mujeres, pero no se han realizado estudios en el contexto de la DMG. Desarrollaremos los materiales y el programa de capacitación Es Mejor Saber y pilotaremos un ensayo controlado aleatorizado (RCT), un total de 216 sujetos que completen un embarazo afectado por DMG serán aleatorizados en la sala de posparto al estándar de atención versus seguimiento proactivo con una promotora. La Promotora brindará educación, abordará las barreras para el seguimiento, recordará a los sujetos sus citas y los llamará para reprogramarlos si pierden las citas. En la primera fase del estudio, estas citas incluirán la OGTT y la visita posparto inicial. En la segunda fase, estas visitas incluirán referencias a medicina interna (para aquellos diagnosticados con DM2) o asesoramiento nutricional (para aquellos que no tengan diabetes). La hipótesis principal que subyace a esta propuesta es que la introducción de una Promotora que brinde educación y seguimiento proactivo en el manejo de la DMG posparto resultará en un mejor seguimiento posparto para la detección, el tratamiento y los servicios preventivos en comparación con el estándar de atención. .