La eficacia de i-Scan para detectar la esofagitis por reflujo

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección que se desarrolla cuando el reflujo del contenido del estómago provoca síntomas molestos y/o complicaciones. Es el problema más frecuente del tracto gastrointestinal superior en la consulta externa y contribuye sustancialmente a la morbilidad y los costos. La endoscopia es una modalidad ampliamente utilizada para el diagnóstico y la clasificación de la ERGE, y se puede evaluar la extensión de las roturas de la mucosa esofágica en la endoscopia. Sin embargo, debido a que más de la mitad de los pacientes con ERGE no revelan anomalías visibles en la endoscopia convencional, es posible que los cambios mínimos en la mucosa sean subestimados por la endoscopia convencional debido a la limitación de la capacidad visual.

Además de la incertidumbre en la detección de roturas de la mucosa, la incertidumbre en la descripción de la gravedad de la lesión de la mucosa puede dar lugar a incoherencias entre los intérpretes. Los gastroenterólogos asiáticos tienden a diagnosticar endoscópicamente antes de tratar a los pacientes con síntomas sugestivos de ERGE y utilizan el sistema de clasificación modificado de Los Ángeles (LA) que incluye cambios mínimos que constituyen un grado distinto de esofagitis por reflujo. En el sistema LA modificado, la esofagitis por cambios mínimos se caracteriza por la mucosa como eritema y/o turbidez blanquecina. Sin embargo, debido a que se observa una superposición sustancial entre normal y cambio mínimo, cambio mínimo y LA clase A, y LA clase A y B, el acuerdo entre observadores con respecto al diagnóstico y la clasificación de la esofagitis por reflujo no es satisfactorio para aplicar en la práctica diaria. Por lo tanto, el desarrollo de un nuevo método para definir la lesión intraesofágica para su uso en la práctica diaria es un esfuerzo que vale la pena.

En la actualidad, se han aplicado nuevas tecnologías de imagen en endoscopia para mejorar la detección y diferenciación de los cambios sutiles en la mucosa mediante el método de contraste digital, como la imagen de banda estrecha (NBI), la cromoendoscopia inteligente Fuji (FICE) y i-scan. Entre ellos, la tecnología i-scan es la tecnología de mejora de imagen desarrollada más recientemente, que consta de tres modos de mejora de imagen, es decir, mejora de superficie (SE), mejora de contraste (CE) y mejora de tono (TE). SE mejora el contraste claro-oscuro y CE agrega color azul en áreas relativamente oscuras digitalmente, al obtener datos de intensidad de luminancia para cada píxel. La aplicación de SE y CE podría permitir la observación detallada de irregularidades sutiles alrededor de la superficie y TE analiza los componentes RGB individuales de una imagen normal y recombina las frecuencias de color de cada componente para mejorar estructuras mucosas diminutas con cambios de color sutiles.

Por lo tanto, los investigadores examinaron la hipótesis de que i-scan puede mejorar la tasa de detección de esofagitis por reflujo y la concordancia entre observadores entre endoscopistas en comparación con el examen endoscópico convencional con luz blanca (WL).