Seguimiento del Estudio de Sanidad Agropecuaria

Los pesticidas son una exposición ambiental común debido a su uso generalizado con fines agrícolas, residenciales y de salud pública. Los agricultores y sus familias representan una población única para estudiar los efectos crónicos de los pesticidas en la salud porque los agricultores saben qué productos químicos usan y, además, tienden a permanecer en el mismo lugar durante la mayor parte de su vida adulta. El Estudio de Salud Agrícola (AHS, por sus siglas en inglés), una cohorte de aproximadamente 89,000 aplicadores de pesticidas y cónyuges de Iowa y Carolina del Norte, es el estudio de cohorte más grande de EE. UU. de personas que trabajan con pesticidas. La cohorte de AHS se inscribió entre 1993 y 1997 para evaluar los efectos en la salud humana asociados con exposiciones bien caracterizadas a pesticidas y otros factores agrícolas. Se recopilaron datos detallados de exposición en el momento de la inscripción y en dos entrevistas de seguimiento de cinco años. Como resultado, la AHS tiene una gran cantidad de información sobre el uso de pesticidas por parte de los agricultores y sus cónyuges, así como la capacidad de dar cuenta de los cambios en el uso de pesticidas a lo largo del tiempo. La información sobre el historial médico y covariables importantes también se recopiló en el momento de la inscripción y en las entrevistas de seguimiento, y se seguirá recopilando a lo largo del tiempo. Solo la mortalidad y la incidencia del cáncer se actualizan anualmente a través de la vinculación con las estadísticas vitales y los registros de cáncer; todos los demás resultados de salud se basan en la información autoinformada por los participantes. La precisión de la información de los resultados de salud autoinformados puede variar de muy buena (p. ej., asma) a mala (p. ej., artritis reumatoide). Para garantizar análisis epidemiológicos de alta calidad, es necesaria la validación de la enfermedad autonotificada antes del análisis estadístico. Hasta la fecha, se han validado varios criterios de valoración de la salud mediante el seguimiento de los participantes de AHS y sus médicos. El propósito del protocolo actual es triple: 1) actualizar la información sobre el historial médico y otras covariables importantes a través de entrevistas de seguimiento continuas de la cohorte; 2) validar las enfermedades autoinformadas entre los participantes de la cohorte durante la duración del seguimiento de la cohorte (al menos hasta 2020); y 3) completar el contacto inicial de los participantes potenciales para informarles sobre otros estudios de resultados de salud que se están realizando dentro de la cohorte por una institución externa.

Nos comunicaremos con los miembros de la cohorte de AHS para completar una entrevista de seguimiento que permita uno de los tres modos de respuesta: cuestionario en papel autoadministrado, encuesta web autoadministrada (CAWI) y entrevista telefónica administrada por el entrevistador (CATI). Nos pondremos en contacto con los encuestados apoderados si el participante no puede proporcionar información.

Validaremos una variedad de enfermedades de interés a medida que se determinen en la cohorte. Si bien las características de las enfermedades pueden variar, la estrategia para la validación de la enfermedad es similar al seguimiento de toda la cohorte. Los esfuerzos de validación también pueden incluir una solicitud de permiso para comunicarse con el médico del participante y comunicarse con el consultorio del médico para obtener la información médica pertinente. Nos pondremos en contacto con los encuestados apoderados si el participante no puede proporcionar información.