Análisis de la actividad electrofisiológica de tareas visomotoras durante la estimulación cerebral profunda para trastornos del movimiento resistentes al tratamiento

Objetivo:

El objetivo de este estudio piloto es caracterizar los patrones anormales de activación neuronal de los ganglios basales y las neuronas talámicas y las de la corteza premotora en pacientes con trastornos del movimiento resistentes al tratamiento que se someten a cirugía de estimulación cerebral profunda (DBS). Se estudiará la actividad neuronal en una tarea de toma de decisiones guiada por la recompensa. Los objetivos secundarios incluirán el estudio de cómo se modula la actividad en el cerebro en dicha tarea y cómo DBS puede influir en la actividad cerebral relacionada con la toma de decisiones.

Población de estudio:

Se estudiarán quince pacientes adultos con trastornos del movimiento resistentes al tratamiento (temblor esencial o enfermedad de Parkinson) que se someten a una cirugía de estimulación cerebral profunda en el Suburban Hospital de Bethesda, Maryland.

Diseño:

Este es un estudio de fisiología de pacientes médicamente refractarios que han sido programados para la implantación de un dispositivo de estimulación cerebral profunda en los ganglios basales o estructuras talámicas. Antes de la cirugía, los pacientes aprenderán una tarea visual-motora recompensada y se someterán a una magnetoencefalografía (MEG). La tarea se repetirá durante la cirugía DBS, con la recopilación de información sobre la actividad eléctrica, incluida la unidad neuronal única y los potenciales de campo locales. La tarea y la MEG se repetirán a los 3 y 6 meses de la cirugía.

Medidas de resultado:

Los datos recopilados se analizarán en busca de patrones de coherencia durante el descanso y los movimientos gratificados. Planeamos caracterizar y cuantificar la actividad oscilatoria presente en los circuitos motores de los pacientes durante los movimientos guiados visualmente recompensados. Presumimos que durante los movimientos guiados visualmente, la coherencia neuronal aumentará significativamente en relación con los períodos de descanso. La actividad durante la cirugía se comparará con las grabaciones de MEG en la misma tarea tanto antes como después de la cirugía. Al comprender la alteración en los patrones oscilatorios en estos pacientes, esperamos mejorar los paradigmas de estimulación DBS para optimizar los protocolos de tratamiento.