Detección del cáncer colorrectal con toma de decisiones compartida mejorada (CRCS-WISDM)

Experimental: Toma de decisiones compartida

Conductual: Toma de decisiones compartida para la detección del cáncer colorrectal

Los adultos elegibles por edad en las comunidades de intervención estarán expuestos a la intervención de toma de decisiones compartida cuando sean atendidos en las clínicas de atención primaria (N = todos los pacientes de 50 a 75 años atendidos durante el período de estudio que no cumplen con la recomendación de CRCS) . Además, entre los pacientes con visitas de atención primaria programadas una semana o más antes de la visita, serán asignados al azar para recibir un folleto de ayuda para la toma de decisiones por correo o un folleto informativo sobre la toma de decisiones compartida y CRCS antes de la visita. Los pacientes con visitas de atención primaria programadas menos de una semana antes de la visita no recibirán materiales por correo con anticipación. Se comparará el efecto de los materiales previos a la visita sobre la derivación a la sesión de SDM y la adherencia a CRCS entre estos grupos. También estarán expuestos a herramientas y recursos compartidos para la toma de decisiones disponibles a través de las actividades de intervención en toda la comunidad.

Otros nombres:

• CRCS-WISDM

Sin intervención: Comparación (control)

Cambio en la adherencia a las pruebas de detección del cáncer colorrectal

La adherencia a las pruebas de detección del cáncer colorrectal se definirá como tener pruebas de detección de acuerdo con las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos. Los participantes se clasificarán como examinados según las recomendaciones si se han realizado pruebas de sangre oculta en heces en el último año, sigmoidoscopia flexible en los últimos cinco años o colonoscopia en los últimos diez años. Los participantes serán clasificados como no adherentes si no han tenido alguna de las modalidades dentro del plazo recomendado.

Conflicto decisional

Se utilizará una escala de conflicto decisional previamente validada, que incluye 16 ítems todos medidos en una escala tipo Likert de 5 puntos. (p.ej. dificultad en la toma de decisiones, certeza con una decisión, sentimiento demostrado de comprensión sobre los riesgos y beneficios de una decisión y satisfacción con una decisión). Las respuestas se codificarán de modo que las respuestas más altas representen un mayor conflicto de decisión.

Barreras de detección de cáncer colorrectal específicas de la modalidad

Se utilizará un instrumento de barrera de detección de cáncer colorrectal específico de la modalidad previamente validado. La escala específica para FOBT incluye 19 preguntas relacionadas con las barreras para la prueba de sangre oculta en heces y la escala específica para colonoscopia incluye 21 preguntas relacionadas con las barreras para la colonoscopia. Todos los elementos se miden en una escala tipo Likert de 5 puntos, donde 5 representa una mayor aprobación de la barrera.

Confusión relacionada con la detección del cáncer colorrectal

La confusión relacionada con el cáncer colorrectal se medirá mediante 9 ítems que se codificarán en una escala del 1 al 5, donde 5 representa mayor aval de confusión.

Experiencia de toma de decisiones compartida de los pacientes

Los pacientes responderán múltiples preguntas relacionadas con su experiencia con la implementación de la toma de decisiones compartida y sus interacciones con el personal clínico. Los ítems se medirán en escalas tipo Likert y se codificarán de modo que los números de escala más altos reflejen una mayor aprobación de opiniones y experiencias positivas.

Experiencia de toma de decisiones compartida entre proveedores y personal

Los proveedores y el personal responderán múltiples preguntas relacionadas con su experiencia con la implementación de la toma de decisiones compartida con sus pacientes en la práctica clínica. Los ítems se medirán en escalas tipo Likert y se codificarán de modo que los números de escala más altos reflejen una mayor aprobación de opiniones y experiencias positivas.