Resultado funcional en la depresión posparto en mujeres tratadas con desvenlafaxina

Criterios de inclusión:

1. Ser capaz de leer y escribir en inglés.
2. Consentimiento informado por escrito antes de iniciar cualquier procedimiento relacionado con el estudio.
3. Diagnóstico de trastorno depresivo mayor (MDD) con inicio de síntomas depresivos dentro de los 12 meses posteriores al parto.
4. Diagnóstico de pánico comórbido adicional, ansiedad generalizada o trastorno obsesivo compulsivo, si ocurren además del TDM.
5. Se requerirá que los pacientes tengan una puntuación de (mayor o igual que) 25 en la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) en el momento de la inscripción (depresión moderada a grave).
6. Los pacientes deben ser referidos por su médico de atención primaria tratante habitual.
7. Esas referencias deben cumplir con los criterios de la clínica para aceptar referencias, de modo que todos los participantes potenciales sean elegibles para recibir tratamiento en la clínica según la práctica clínica habitual.
8. El paciente no desea continuar con la TCC en otro lugar.
9. La paciente está utilizando un método anticonceptivo adecuado, que puede incluir la abstinencia, para evitar el embarazo durante el estudio.
10. La paciente no está amamantando actualmente.

Criterio de exclusión:

1. La paciente está actualmente amamantando o embarazada.
2. El paciente tiene un riesgo significativo de suicidio según la opinión del investigador o presenta una puntuación ³5 en el ítem 10 (pensamientos suicidas) de la MADRS.

3. El paciente cumple con los criterios del DSM-IV-TR para:

   • trastorno de estrés postraumático actual,
   • episodio maníaco o hipomaníaco pasado o actual,
   • síntomas o trastornos psicóticos pasados ​​o actuales,
   • abuso o dependencia actual de drogas o alcohol,
   • trastorno alimentario actual (anorexia o bulimia).

4. El paciente usa los siguientes medicamentos recientes o concomitantes no permitidos dentro de los períodos de tiempo especificados:

   • cualquier antidepresivo o cualquier fármaco utilizado para aumentar la acción antidepresiva en la última semana y 3 semanas para fluoxetina (vida media más larga) antes de la línea de base. Se controlará el estado de ánimo del sujeto.
   • cualquier hipnótico en la última semana antes de la línea de base
   • antipsicóticos orales dentro de las 2 semanas o antipsicóticos de depósito dentro de los 6 meses anteriores al inicio.
   • medicamentos serotoninérgicos (por ejemplo, triptanos, triptófano, tramadol) en la última semana anterior al inicio.
   • Remedios herbales psicoactivos (por ejemplo, St. Johns Wort, kava kava, valeriana, ginkgo biloba) en las últimas 2 semanas antes de la línea de base.
   • cualquier otro fármaco con efectos psicotrópicos potenciales en las últimas 2 semanas antes del inicio.
   • cualquier fármaco anticonvulsivo en las últimas 2 semanas antes del inicio.
   • cualquier producto en investigación dentro de los 3 meses anteriores a la línea de base.
5. El paciente está recibiendo actualmente terapia cognitiva o conductual formal, psicoterapia sistemática en otro lugar o planea iniciar dicha terapia durante el estudio fuera de la clínica.
6. El investigador considera que los síntomas depresivos actuales del paciente han sido resistentes a dos tratamientos antidepresivos bien realizados de al menos 6 semanas de duración.
7. El paciente tiene una enfermedad grave o secuelas graves de la misma, incluida insuficiencia hepática o renal, o un trastorno cardiovascular, pulmonar, gastrointestinal, endocrino, neurológico (incluida la epilepsia), infeccioso, neoplásico o metabólico. (Si hay antecedentes de dicha enfermedad, pero la afección se ha mantenido estable durante al menos un año y el investigador considera que la inclusión no es insegura y no interfiere con la participación del paciente en el estudio, se puede incluir al paciente).