Dobutamina versus placebo para el flujo bajo de la vena cava superior en recién nacidos

Si bien las tasas de supervivencia de los bebés muy prematuros están aumentando, un número significativo de estos pacientes sufre discapacidades del neurodesarrollo. La fisiopatología de la lesión cerebral en el recién nacido prematuro no está clara, aunque las alteraciones hemodinámicas durante el período de circulación de transición después del nacimiento que conducen a los eventos de isquemia-reperfusión parecen desempeñar un papel importante. Hasta un tercio de los bebés nacidos antes de las 30 semanas de gestación desarrollan un flujo sistémico bajo medido por ecocardiografía Doppler (flujo bajo de la vena cava superior, SVCF); este hallazgo se ha asociado con un mal resultado neurológico. Sin embargo, no se ha evaluado sistemáticamente si el tratamiento de esta condición hemodinámica es beneficioso o no. Este estudio tiene como objetivo evaluar si el tratamiento del flujo sistémico bajo en bebés prematuros con dobutamina, DB, (fármaco inótropo-simpaticomimético) tiene algún efecto sobre la circulación cerebral; El interés específico de nuestra investigación sería apuntar a la dosis de DB para la respuesta individual del paciente. En segundo lugar, mediante dos tecnologías no invasivas (ultrasonografía cerebral y cardiaca-Doppler y espectroscopia de infrarrojo cercano, NIRS), los investigadores buscan caracterizar eventuales diferencias en los patrones de perfusión cerebral durante la adaptación a la circulación de transición que pudieran estar asociadas al desarrollo de lesión cerebral en la población más vulnerable.