Programa de asesoramiento ambulatorio dirigido por enfermeras para pacientes con ulceración del pie diabético: un estudio piloto

La diabetes mellitus (DM) se asocia a numerosas complicaciones. Uno de ellos es la disminución de la sensación de deterioro de la circulación periférica que conduce al desarrollo de úlceras en los pies que conducen a la amputación de los dedos de los pies, los pies y las extremidades. Estas complicaciones no solo tienen efectos devastadores en el individuo en términos de pérdida de funcionalidad, sino que también afectan la capacidad del paciente para realizar y disfrutar actividades laborales, recreativas y de funcionamiento familiar. Además, las úlceras en los pies y los problemas asociados a menudo conducen a hospitalizaciones prolongadas y pérdida de productividad. Todos estos tienen implicaciones económicas tanto personales como sociales.

Actualmente, el estándar de atención incluye admisiones al hospital que duran hasta seis semanas para observaciones médicas y tratamiento de úlceras alimentarias.

Las responsabilidades de enfermería incluyen el cuidado de heridas diario o más frecuente, así como asesoramiento educativo y desarrollo de habilidades para el autocontrol de la diabetes; por lo tanto, se debe considerar una alternativa a las prácticas actuales. Tal estrategia alternativa tiene el beneficio potencial para el paciente, así como el beneficio social de los ahorros económicos en caso de que dicha intervención ambulatoria administrada por enfermeras sea tan o más efectiva que la práctica actual. Este tipo de servicio permitiría que los pacientes permanezcan en su hogar para recibir atención probablemente con un riesgo reducido de infecciones nosocomiales.

Este ensayo clínico aleatorizado (RCT) piloto tiene como objetivo evaluar la viabilidad de un programa de educación del paciente adicional al manejo actual del cuidado de los pies en pacientes con DM. Planeamos determinar si la atención de las úlceras del pie en el hospital bajo el manejo médico y de enfermería puede mejorarse mediante el alta temprana del grupo de intervención (IG) al cuidado ambulatorio de heridas bien establecido combinado con un nuevo programa adicional de asesoramiento ambulatorio administrado por enfermeras.

Resultados previstos:

Este estudio tiene como objetivo probar una alternativa al estándar actual de atención para pacientes con úlceras en los pies. Un ECA es el método preferido para establecer la eficacia de esta intervención alternativa dirigida por enfermeras; y si se determina que es efectivo, el estudio actual también permitirá una evaluación de la rentabilidad de esta intervención y la posible reducción económica del costo para el sistema de atención médica.

Además, los pacientes en el hospital corren peligro de contraer infecciones nosocomiales, están sujetos a errores médicos y de enfermería y son potencialmente propensos a sufrir accidentes; todo esto junto con una preferencia general por poder vivir en casa en comparación con el hospital, junto con el ahorro de costos mencionado anteriormente podría tener un impacto considerable en la calidad de vida del paciente, la satisfacción con la atención, la mejora en los resultados de la úlcera alimentaria y la amputación. .

Significado:

Las implicaciones potenciales son importantes en términos de calidad de vida, reducción de la morbilidad en días de incapacidad y ahorro de costos. Se prevé que esta intervención sea al menos tan efectiva como la estancia en el hospital y estar rodeado de sus propios seres queridos sin las amenazas que presenta un entorno hospitalario. Los hallazgos serán importantes para considerar si la práctica clínica se puede cambiar para beneficiar a los pacientes. Si los resultados del estudio muestran que los sujetos del GI tienen mejores habilidades para controlar y tratar las ulceraciones del pie diabético y, finalmente, evitan desarrollar más complicaciones, la intervención se puede aplicar a futuros pacientes.