Valor predictivo de la neovascularización dentro de la estenosis carotídea asintomática en CEUS

La aterosclerosis es una enfermedad crónica, sistémica y progresiva que afecta a diferentes vasos sanguíneos arteriales del cuerpo. Las lesiones ateroscleróticas progresan silenciosamente desde pequeñas placas hasta estenosis severa y pueden permanecer asintomáticas durante años. Las placas inestables y la estenosis (también llamadas placas vulnerables), sin embargo, son propensas a romperse y provocar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. La proliferación de las arterias pequeñas que se distribuyen en las capas externa y media de los vasos sanguíneos más grandes (vasa vasorum) y dentro de las placas ateroscleróticas (neovascularización) está inherentemente relacionada con el desarrollo de la placa aterosclerótica, la inflamación y la vulnerabilidad de la placa. Mediante la inyección de agentes de contraste de ultrasonido (microburbujas) en el torrente sanguíneo, es posible detectar esta microcirculación de la pared del vaso y la neovascularización dentro de la placa aterosclerótica utilizando una técnica de imagen por ultrasonido mejorado con contraste (CEUS). En particular, la CEUS de la arteria carótida se ha introducido como una técnica no invasiva para mejorar la detección de la aterosclerosis carotídea y para evaluar la presencia de neovascularización de la placa carotídea, que ha surgido como un nuevo marcador de la vulnerabilidad de la placa. El proyecto investiga el valor predictivo de la detección de neovascularización de la placa carotídea en imágenes CEUS en pacientes con estenosis de la arteria carótida asintomática con respecto a la progresión de la lesión aterosclerótica carotídea y futuros eventos vasculares, incluidos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o intervención vascular. Los investigadores plantean la hipótesis de que la neovascularización dentro de la lesión carotídea será significativamente más pronunciada en pacientes con lesiones carotídeas progresivas y en pacientes que sufran futuros eventos vasculares durante. El proyecto respaldará el concepto de que la neovascularización intraplaca está asociada con la inestabilidad y la vulnerabilidad de la placa y, por lo tanto, el uso de CEUS puede proporcionar una modalidad de imagen adicional no invasiva, simple, segura y confiable para estratificar el riesgo de las personas. Se espera que la identificación de los vulnerables que tienen un mayor riesgo de ruptura mediante la identificación de la neovascularización intraplaca mejore la predicción de futuros eventos vasculares y, por lo tanto, permita una mejor selección del tratamiento. Ayudará al médico a estratificar aún más el riesgo de estenosis carotídea. En particular, ayudará a identificar la estenosis carotídea inestable que ya puede beneficiarse de una terapia invasiva como la tromboendarterectomía carotídea y la colocación de stents.