Intervención en el estilo de vida en mujeres hispanas embarazadas con sobrepeso y obesidad

El objetivo general de este ensayo controlado aleatorio es probar la eficacia de una intervención de estilo de vida adaptada individualmente y modificada cultural y lingüísticamente para reducir el aumento excesivo de peso gestacional (GWG), aumentar la pérdida de peso posparto y mejorar el estado metabólico materno entre mujeres hispanas con sobrepeso u obesidad. . Los objetivos específicos son evaluar el impacto de la intervención en 1) GWG y la pérdida de peso posparto, 2) biomarcadores de resistencia a la insulina durante el embarazo y posparto (es decir, glucosa, insulina, HbA1c, HOMA, leptina, adiponectina), 3) biomarcadores posparto de enfermedades cardiovasculares riesgo (es decir, lípidos en sangre, presión arterial), 4) resultados de la descendencia (es decir, medidas antropométricas y biomarcadores de resistencia a la insulina) y 5) evaluar la rentabilidad de la intervención por mejora incremental promedio en las variables de resultado. Las mujeres hispanas con sobrepeso u obesidad serán reclutadas al principio del embarazo (alrededor de las 10 semanas de gestación) y asignadas aleatoriamente a una Intervención de estilo de vida (n = 150) o una Intervención de comparación de salud y bienestar (control) (n = 150). La intervención utilizará ejercicios (R01NR011295) y materiales de intervención dietética (R18DK067549) adaptados culturalmente para los hispanos y que han demostrado ser eficaces en nuestros ensayos controlados anteriores en este grupo étnico. Se utilizarán contactos multimodales (es decir, asesoramiento en persona, telefónico y materiales impresos enviados por correo) para realizar la intervención durante el embarazo (~12 semanas de gestación hasta el parto) y continúa hasta el posparto (~6 semanas a 6 meses después del parto); El seguimiento continuará durante un año después del parto. Los objetivos de la intervención son lograr las directrices del Instituto de Medicina para GWG y la pérdida de peso posparto; Directrices del ACOG para la actividad física mediante el aumento de las caminatas y el desarrollo de un estilo de vida más activo; y reducción de calorías totales siguiendo una dieta saludable y equilibrada de acuerdo con las pautas de la Asociación Estadounidense de Diabetes. La intervención se basa en la teoría cognitiva social y el modelo transteórico e incluye estrategias de apoyo de la pareja y/o la familia para abordar los desafíos sociales, culturales y económicos específicos que enfrentan las mujeres hispanas desatendidas. Las medidas de cumplimiento incluirán actígrafos y cuestionarios de frecuencia de alimentos hispanos. El proyecto propuesto se basa en la experiencia del equipo de investigación en la realización de ensayos controlados aleatorios de intervenciones de ejercicio entre mujeres embarazadas hispanas (R01 DK074876) e intervenciones dietéticas entre hispanos de bajos ingresos con diabetes tipo 2 (R18 DK0658850) y puede traducirse fácilmente a métodos clínicos. práctica en poblaciones minoritarias y desatendidas.