Proteína estándar en orina de 24 horas frente a un período más corto para el diagnóstico de preeclampsia (PET and urine)

Revisión de la literatura y justificación del proyecto:

La preeclampsia es una complicación frecuente del embarazo, afecta al 6-8% de todos los embarazos y constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. La preeclampsia puede poner en peligro la vida tanto de la embarazada como del feto, especialmente si el tratamiento se inicia de manera inapropiada o inoportuna.

El diagnóstico de preeclampsia se basa en los hallazgos de presión arterial elevada (por encima de 140/90 mmHg) y la presencia de proteinuria. El medio aceptado para medir la proteinuria es la recolección de orina de 24 horas, con un valor patológico definido como 300 mg o más en el período de 24 horas. Cuando la proteinuria es superior a 5000 mg en 24 horas, la preeclampsia se clasifica como grave y pone en peligro aún más la vida de la futura madre y el feto y, a menudo, provoca un parto prematuro.

El diagnóstico y la evaluación de la gravedad de la preeclampsia requieren una evaluación oportuna de la situación. La recolección de orina durante 24 horas a veces constituye un "cuello de botella", lo que prolonga el tiempo hasta el diagnóstico de preeclampsia. Además, la recolección de orina durante 24 horas conlleva un grado de incomodidad, que obliga a la mujer a estar cerca de un recipiente de recolección, y aumenta la duración de su ingreso hospitalario.

El uso de una prueba abreviada puede permitir el diagnóstico y tratamiento de manera más oportuna. Del mismo modo, la capacidad de excluir el diagnóstico más rápidamente podría reducir la duración de la estancia hospitalaria y el consumo de los limitados recursos del sistema de salud. Además, una prueba más corta puede reducir la incomodidad asociada con la prueba de 24 horas y, por lo tanto, aumentar el cumplimiento.

Investigaciones anteriores han demostrado que la recolección de orina de 8 horas sí produce resultados paralelos a la recolección de orina de 24 horas, y la investigación reciente también demuestra una concordancia entre las recolectas de orina de 12 y 24 horas. Dicho esto, ambos estudios se basaron en poblaciones de muestra pequeñas, menos de 100 mujeres. Otro estudio de mujeres con preeclampsia mostró una buena correlación entre los resultados de proteína urinaria en muestras recolectadas durante 12 horas por la noche y aquellas recolectadas durante 12 horas durante el día.

Supuestos de investigación:

1. la recolección de orina por un período de tiempo inferior a 24 horas reflejará el grado de excreción urinaria de proteínas.
2. la recolección de orina por un período de tiempo menor a 24 horas constituirá una prueba alternativa para la recolección de orina de 24 horas, la prueba diagnóstica aceptada en la actualidad.

Objetivo de la investigación:

Validar una prueba breve y rápida para el diagnóstico de la excreción urinaria de proteínas.

Evaluar si, en mujeres con sospecha de preeclampsia, existe una diferencia entre la excreción de proteínas durante el día y la noche.

Métodos:

La recolección de orina se debe realizar en cada embarazada ingresada para investigación de sospecha de preeclampsia. Después de 6, 12 y 24 horas, se tomarán muestras de la orina recolectada para evaluar la concentración de proteínas. La proteína urinaria cuantitativa se establecerá de acuerdo con la concentración de proteína urinaria y el volumen de orina recolectado. Los resultados de las pruebas a las 6 y 12 horas se compararán con los resultados finales a las 24 horas, siendo esa la prueba de elección para el diagnóstico de proteinuria en la preeclampsia y por tanto la prueba que determinará el manejo (según protocolo del departamento).

Las mujeres en las que se ha descartado la preeclampsia (es decir, aquellas que se sometieron a una investigación después de un aumento de la PA pero sin encontrar proteinuria) servirán para evaluar la capacidad de una recolección breve de orina para descartar la proteinuria y, como tal, la preeclampsia.

Para evaluar si existe diferencia entre los resultados de la excreción urinaria de proteínas durante el día y los de la noche, la recolección de orina se realizará en dos vasos de la siguiente manera:

1. 8:00 am - inicio de la recolección de orina
2. 2:00 p. m., recipiente 1: registro del volumen de orina recolectado, extracción de una muestra de orina de 10 ml para la prueba de concentración de proteínas.

3. 8:00 p. m., recipiente 1: registro del volumen total de orina recolectada, extracción de una muestra de orina de 10 ml para la prueba de concentración de proteínas.

   en este punto, la recolección de orina continuará en el segundo recipiente

4. 8:00 a. m. de la mañana siguiente, recipiente 2: registro del volumen de orina recolectado a partir de las 8:00 p. m. (las 12 horas anteriores), extracción de una muestra de orina de 10 ml para la prueba de concentración de proteínas.
5. se mezcla el contenido de los dos recipientes, se registra el volumen de orina de 24 horas y se toma una muestra de 10mL, siendo esta la muestra que establecerá el resultado de la recolección de orina de 24 horas.

Además, se examinará una muestra de orina para determinar la relación proteína/creatinina y se la correlacionará con los resultados de los diferentes períodos de recolección.