Detección temprana de enfermedad renal progresiva en bebés prematuros

Objetivos e Hipótesis:

Se sabe que los bebés nacidos prematuros y con bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo de aparición temprana de enfermedades cardiovasculares y renales en el futuro. Esto se ha relacionado con una masa nefronal baja debido a una terminación inadecuada o temprana de la glomerulogénesis en el útero y durante el período perinatal. Los riesgos de desarrollo posterior de hipertensión y enfermedad renal incluyen un aumento excesivo de peso durante los primeros años de vida con resistencia a la insulina y alimentación suplementaria rica en calorías.

Objetivos específicos El objetivo a largo plazo es el diagnóstico temprano de aquellos bebés que corren riesgo de desarrollar hipertensión y enfermedad renal en el futuro, de modo que los investigadores puedan intervenir para evitar potencialmente la progresión a la enfermedad en la edad adulta. El objetivo de este ensayo clínico es adquirir datos sobre la historia natural de la función y el tamaño del riñón neonatal en bebés nacidos prematuros durante el primer año de vida. Esto se hará mediante el uso de marcadores estándar en suero y orina, así como tecnología de ultrasonido no invasiva. La hipótesis central de este ensayo clínico es que un subgrupo de pacientes nacidos prematuros demostrará marcadores tempranos de lesión renal que incluyen cistatina C sérica elevada, proteinuria e hipertensión. Esta hipótesis se formuló basándose en datos preliminares del grupo que estudió retrospectivamente esta cuestión en niños mayores nacidos prematuramente que desarrollaron una enfermedad renal manifiesta. El fundamento de la investigación propuesta es desarrollar marcadores demográficos y séricos tempranos de la enfermedad renal preclínica para que pueda ocurrir una intervención temprana.

Diseño del estudio. Este es un estudio observacional prospectivo de casos y controles de un solo centro con el objetivo de evaluar parámetros de función renal que incluyen proteinuria, microalbuminuria y cistatina C en bebés prematuros y asociarlos con el tamaño del riñón y la presión arterial durante los primeros 10 años de vida. Los datos demográficos, incluidos la raza, el género y el crecimiento, brindarán perspectivas importantes en relación con la fórmula y/o la lactancia materna con o sin suplementos ricos en calorías durante el primer año.

La Parte I del Ensayo es la inscripción desde el nacimiento con recolección de sangre, orina y cordón umbilical para histomorfometría.

La Parte II será la "vuelta a llamar" a los 6 a 10 años de edad para una evaluación de seguimiento del crecimiento antropométrico y renal, la presión arterial y la función renal.