Anomalías vasculares en la enfermedad de Parkinson idiopática (IPD)

Planes experimentales: Todos los pacientes y controles darán su consentimiento para ser sujetos de este estudio. Los datos se recopilarán en el escáner Siemens Skyra 3T en la Universidad de Saskatchewan utilizando una disposición de bobina de cabeza/cuello de 16 canales. El enfoque principal de los investigadores en esta investigación es recopilar datos de RM sobre la vasculatura en el cerebro y el cuello, el contenido de hierro en el cerebro y exploraciones anatómicas estándar para 20 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática y 10 sujetos normales de la misma edad. Se utilizarán venografía por RM, cuantificación de flujo e imágenes ponderadas de susceptibilidad.

Venografía por RM anatómica (MRV): la MRV mejorada con contraste se considera ampliamente como el método óptimo para la evaluación de enfermedades que involucran los senos venosos durales. Es un método preciso, confiable y robusto para evaluar la patología sino-venosa como la trombosis y la invasión tumoral. MRV también puede demostrar patología que involucra venas cerebrales más grandes. Los investigadores podrán registrar tanto las variantes anatómicas como cualquier estenosis. Extracranealmente, los investigadores buscarán cualquier variante significativa o estenosis que afecte el sistema venoso yugular, el sistema venoso vertebral y el sistema ácigoto. Los datos se analizarán para mostrar y evaluar por separado la estructura de las arterias y las venas de la cabeza y el cuello. La proyección de máxima intensidad (MIP) de toda la serie se generará en la vista coronal. Se evaluarán las principales arterias, así como las principales venas de interés para el análisis estructural, incluidos los senos transversos, las venas yugulares internas y externas, las venas vertebrales y las venas cervicales profundas, que suelen servir como colaterales en caso de anomalías del flujo en las venas yugulares. También se medirán las áreas de sección transversal (CSA) de las regiones estenóticas sospechosas para validar si la variación observada en estas CSA es o no una estenosis de las venas.

Cuantificación del flujo (FQ): el cambio patológico en el drenaje venoso cefalorraquídeo se reflejará en la alteración aguas arriba del flujo venoso. Las técnicas de flujo de RM de contraste de fase permiten a los investigadores interrogar el flujo venoso. Mediante la aplicación de técnicas FQ a los senos venosos durales, los investigadores esperan caracterizar la interacción entre la obstrucción venosa anatómica y el drenaje patológicamente alterado. Al comprender esta relación, los investigadores pueden obtener una visión más profunda del mecanismo por el cual la insuficiencia venosa cerebroespinal interactúa con los mecanismos de homeostasis del hierro y, en última instancia, con la patogenia de la enfermedad de Parkinson. La hemodinámica del seno dural se puede estudiar de forma no invasiva con contraste de fase FQ. Las imágenes de cuantificación de flujo de contraste de fase (PCFQ) se utilizarán para analizar el líquido cefalorraquídeo en el cuello (nivel C2/C3), así como el flujo sanguíneo en el cuello (niveles C2/C3 y C6/C7), el seno sagital superior (SSS), el seno transverso derecho e izquierdo, el seno recto, las venas yugular y vertebral extracraneales y el seno dural. Las áreas de interés se dibujarán alrededor de las venas y arterias de interés y el flujo se calculará durante un ciclo cardíaco completo. Se recopilarán treinta puntos de tiempo para cada ciclo cardíaco mediante el uso de un disparador de pulso retroactivo. Los vasos de interés incluirán: las venas yugulares internas y externas (IJV, EJV), venas vertebrales, venas cervicales profundas, arterias carótidas comunes y arterias vertebrales. Los investigadores evaluarán el flujo integrado, la velocidad promedio, la tasa de flujo de volumen, así como la tasa de flujo negativa y positiva. Esto se evaluará en las arterias cervicales para comparar el flujo de entrada y salida del cerebro. Las anomalías pueden identificarse estresando el sistema, es decir, conteniendo la respiración. Finalmente se realizará un gran número de medidas cuantitativas sobre todas las arterias y venas del cuello para evaluar tanto las variantes individuales como el flujo total en el cerebro.

Medición de hierro en los ganglios basales y el tálamo utilizando imágenes ponderadas de susceptibilidad (SWI): se ha demostrado la presencia de hierro no solo en las lesiones, sino ahora más importante en los ganglios basales y el tálamo en pacientes con ENI. Este último muestra la acumulación de hierro en la confluencia de las venas de drenaje en estas áreas. SWI se puede ejecutar para mostrar la deposición de hierro en varias áreas de interés dentro del cerebro. SWI tiene una resolución espacial muy alta y es un método óptimo para estudiar el pequeño sistema venoso cerebral interno. La capacidad de medir la cantidad de hierro no hemo en el cerebro facilitará una mejor comprensión de la progresión de la enfermedad y puede ayudar a predecir el resultado del tratamiento. La deposición de hierro se evaluará a partir de las imágenes SWI. Para medir el contenido de hierro en la materia gris, los investigadores observarán el hierro en las siguientes ocho regiones: núcleo caudado, globo pálido, putamen, tálamo, tálamo pulvinar (ya que parece verse afectado mucho antes que el resto del tálamo), sustancia negra, núcleo rojo y núcleo dentado. Para cada estructura de materia gris profunda, se analizarán dos regiones principales de interés: el objeto completo dibujado manualmente y la región de interés que tiene un contenido de hierro mucho más alto. Los investigadores proporcionarán la siguiente información para estas regiones: contenido de hierro en la parte anormal de la estructura (los investigadores se refieren a esto como la región con alto contenido de hierro); el área de esta región; el hierro promedio por píxel en esta región; y también los investigadores citarán los mismos tres valores para el hierro total en estas estructuras.