Intervención Domiciliaria por Terapia Ocupacional para Prevenir la Rehospitalización de Ancianos

Introducción: La hospitalización del anciano es un evento frecuente que se asocia a complicaciones como la pérdida de la funcionalidad, lo que dificulta la reintegración de la persona a su contexto original después del alta, aumentando la probabilidad de rehospitalización.

Objetivo: Describir y comparar el impacto de la intervención domiciliaria de Terapeutas Ocupacionales (TO) en la probabilidad de rehospitalización a los 6 meses versus atención habitual en personas mayores de 60 años después del alta.

Diseño: Ensayo controlado aleatorizado en unidades médicas del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCh) y Hospital de la Fuerza Aérea de Chile (HFACH)

Pacientes: Doscientos seis pacientes de 60 años o más ingresados ​​por enfermedad aguda o crónica descompensada ya sea en HCUCH o HFACH, con una expectativa de vida mayor a 6 meses, no institucionalizados previo a la hospitalización o destino al alta, y siempre que cuenten con una persona de referencia tras el alta hospitalaria.

Métodos: El grupo control consta de la atención habitual a los pacientes post alta, en comparación con el grupo experimental, que además del plan de alta habitual, considera una visita domiciliaria de OT en 2 ocasiones durante 6 meses, quienes aplicarán el siguiente plan de acción: Evaluación del cumplimiento de indicaciones farmacológicas y no farmacológicas, aplicación de checklist de seguridad domiciliaria evaluación y estructuración de una rutina ocupacional, educación de estrategias de estimulación, educación en reconocimiento de señales de alarma y uso adecuado de los servicios de salud. Los pacientes serán reclutados entre 24 y 48 horas antes del alta hospitalaria donde serán invitados a participar. Se obtendrá el consentimiento informado y se recogerá información demográfica de los pacientes y antecedentes funcionales prehospitalarios durante este periodo y al alta mediante Índice de Barthel (independencia/dependencia en las actividades básicas de la vida diaria (AVD)), Lawton & Brody Escala (ADL instrumental), Cuestionario de actividades funcionales de Pfeffer (FAQ), Método de evaluación de la confusión (CAM) (delirio al alta), Cuestionario de Pfeiffer (Cuestionario de estado mental portátil corto: SPMSQ) (cognición) y Geriatrics Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) -G) (comorbilidad). Ambos grupos recibirán seguimiento telefónico a las 4, 12 y 24 semanas del alta hospitalaria con la intención de evaluar funcionalidad y rehospitalización. Los asignadores, el equipo médico que da el alta hospitalaria, los entrevistadores telefónicos y los analistas de datos no conocerán la asignación de la intervención.

Resultados esperados: la intervención domiciliaria tras el alta con TO reduce la tasa de rehospitalización en al menos un 40 % a los 6 meses en personas mayores de 60 años en comparación con la atención habitual.