Evaluación de la eficacia de la primera dosis de aspirina en niños sometidos a cirugía por cardiopatía congénita (CC) que requieren tratamiento antiagregante plaquetario posoperatorio

El uso de heparina y aspirina por sus respectivos efectos anticoagulantes y antiplaquetarios es rutinario en las unidades de cuidados intensivos de todo el país y el mundo en niños que han sido operados por cardiopatías congénitas (CHD) que tienen riesgo de trombosis después de la reparación. Los protocolos más comunes recomiendan infusiones de heparina después de la cirugía con transición a aspirina oral cuando comienza la ingesta oral. Los pacientes con riesgo de trombosis después de una cirugía cardíaca congénita que requieren terapia antiplaquetaria a largo plazo incluyen aquellos que se someten a la colocación de una derivación para la paliación de un solo ventrículo o el establecimiento del flujo sanguíneo pulmonar, los reemplazos de válvulas o la manipulación de la arteria coronaria. La trombosis posoperatoria después de una cirugía cardíaca congénita es rara, pero la trombosis puede provocar la muerte. El uso rutinario de aspirina en estos pacientes pretende prevenir las consecuencias potencialmente catastróficas de la trombosis. Sin embargo, no existe una evaluación clínica de rutina del efecto inhibidor plaquetario de la aspirina; ni ha habido ningún estudio prospectivo para evaluar la eficacia del efecto antiplaquetario de la aspirina en niños después de una cirugía cardíaca congénita. No existen datos que sugieran que la primera dosis de transición de aspirina de la infusión de heparina sea suficiente o insuficiente en su efecto antiplaquetario.

En este estudio, los investigadores evaluarán la eficacia de la primera dosis de aspirina en sus efectos antiplaquetarios después de la cirugía por cardiopatía congénita. El grado de efecto antiplaquetario se evaluará con tromboelastografía (TEG) y análisis de estudio de mapeo de plaquetas TEG. La tromboelastografía es un método de laboratorio clínico para evaluar la hemostasia de la sangre total y permite evaluar la formación, la fuerza y ​​la estabilidad del coágulo. La TEG se usa con mayor frecuencia en pacientes con riesgo de hemorragia o trombosis y también para controlar las terapias antiplaquetarias (como la aspirina).

Los investigadores plantean la hipótesis: la primera dosis de aspirina que se pasó de la infusión de heparina después de una cirugía cardíaca congénita es suficiente en su efecto antiplaquetario según lo probado por TEG y estudios de mapeo de plaquetas TEG. La confirmación del efecto antiplaquetario de la aspirina ayudará a respaldar la práctica actual de la terapia empírica con aspirina para prevenir la trombosis posoperatoria en niños después de una cirugía cardíaca congénita.