Estimulación transcraneal de corriente continua y terapia de remediación cognitiva para la psicosis

El estudio piloto propuesto es un estudio controlado aleatorio para evaluar la efectividad de tDCS para mejorar la terapia de remediación cognitiva en pacientes con trastornos psicóticos. Todos los pacientes participarán en la terapia de remediación cognitiva (CRT). Después de que se haya firmado el formulario de consentimiento inicial, todos los participantes se someterán a varias evaluaciones neurocognitivas y psicológicas, incluida la Evaluación breve de la cognición en la esquizofrenia (BACS), un EEG y varias otras tareas/evaluaciones. Luego, los participantes completarán de 2 a 4 sesiones de CRT por semana, cada una con una duración aproximada de una hora, para un total de 10 sesiones. El CRT utilizará un paquete de software PositScience disponible comercialmente. Cada sesión de CRT implica una evaluación en la sesión de la adquisición de habilidades, según lo recopilado por el software CRT disponible comercialmente.

Los pacientes se aleatorizarán en dos brazos: tDCS activo frente a tDCS simulado. El tDCS se aplicará a una corriente de 1-2 mA a través de dos esponjas de electrodo empapadas en solución salina (3 cm x 4,5 cm) en cada sesión de CRT. El ánodo se colocará sobre la DLPFC izquierda (corteza prefrontal dorsolateral) en F3, según el sistema internacional 10-20 para la colocación de electrodos de EEG. El cátodo se colocará sobre el área supraorbitaria contralateral (Fp2). Esta ubicación es consistente con los protocolos anteriores dirigidos a la memoria de trabajo. Tanto las condiciones activas como las simuladas tendrán una colocación de electrodos idéntica.

Una vez colocados los electrodos, se indicará a los participantes que inicien sesión en el software CRT utilizando un identificador único de paciente. Una vez que hayan iniciado sesión en el software CRT, se les indicará que comiencen la sesión.

El tDCS se aplicará a una corriente de 1-2 mA a través de dos esponjas de electrodo empapadas en solución salina (3 cm x 4,5 cm) durante los primeros 20 minutos de cada sesión de CRT en estado activo. En la condición simulada, el tDCS aumentará hasta 1-2 mA a través de dos esponjas de electrodo empapadas en solución salina (3 cm x 4,5 cm) durante los primeros 30 segundos de cada sesión de CRT y luego se apagará.

Los participantes completarán la sesión CRT de una hora. El programa de software le indica al paciente cuando se ha llegado al final de la sesión.

Al completar las 10 sesiones de CRT, los pacientes con tDCS activa y simulada repetirán las mismas evaluaciones desde el principio, incluido el BACS, otro EEG y varias otras tareas/evaluaciones. También se les pedirá a los pacientes que regresen para un seguimiento de 1 mes donde se completen la mayoría de las mismas tareas/evaluaciones.

Las evaluaciones de consentimiento y de referencia toman alrededor de 8 horas en total y se pueden dividir en 2 a 4 citas. Cada una de las 10 sesiones de entrenamiento dura aproximadamente 1 hora para un total de 10 horas de entrenamiento. Las evaluaciones posteriores a la capacitación duran aproximadamente 6 horas y se pueden dividir en 2 o 3 citas. El seguimiento de 1 mes toma aproximadamente 3.5 horas y se puede completar en 1-2 citas. El compromiso de tiempo total para este estudio es de aproximadamente 28-32 horas.