Un estudio de factibilidad para evaluar el uso de gadolinio en tomografía computarizada

Aunque es seguro en la mayoría de los pacientes, el yodo puede estar asociado con eventos adversos potencialmente mortales, particularmente en pacientes de alto riesgo. Esta aplicación tiene un significado clínico particular en pacientes con condiciones como la embolia pulmonar que podría ser fatal. La angiografía pulmonar por TC (CTPA) con una sensibilidad del 83 al 100 % y una especificidad del 89 al 97 % es actualmente el estándar de oro para el diagnóstico de la embolia pulmonar. Sin embargo, en pacientes que tienen alergia al agente de contraste yodado, no se puede realizar CTPA. El agente de contraste basado en gadolinio puede servir como una alternativa viable en tales pacientes y puede usarse para angiografía pulmonar por RM mejorada con gadolinio (MRPA) y CTPA. Sin embargo, el MRPA potenciado con gadolinio tiene limitaciones inherentes en la evaluación de la embolia pulmonar, como lo demuestra el estudio prospectivo multicéntrico (PIOPED III), que informó exámenes técnicamente inadecuados en hasta el 25 % de los pacientes (rango del 11 % al 52 %). La sensibilidad de MRPA también fue baja en el rango de 78%. Además, a diferencia de la TC, la baja resolución espacial y temporal de la RM dificulta la evaluación precisa del parénquima pulmonar. Anteriormente, los investigadores evaluaron CTPA mejorado con gadolinio en un CT de energía única (SECT) con un potencial de tubo diferente (80 - 120 kV) e informaron resultados alentadores. Sin embargo, estos pacientes recibieron un mayor volumen de contraste de gadolinio (media de 53 ml, rango de 30 a 64 ml) y, a pesar de ello, las exploraciones realizadas a 120 kV demostraron un realce general de la arteria pulmonar subóptimo. Estas limitaciones se pueden superar potencialmente con CT de energía dual que adquiere simultáneamente datos de alta y baja energía. A partir de estos datos, se pueden reconstruir imágenes monocromáticas a cualquier energía deseada de 40 keV a 140 keV.

El objetivo de los investigadores es reclutar hasta 50 pacientes que servirán de guía para determinar el volumen de contraste de gadolinio, la tasa de inyección y el retraso de la imagen necesarios para maximizar el realce arterial pulmonar.