Efecto del reemplazo perioperatorio de glucocorticoides en el pronóstico de pacientes quirúrgicos con lesiones selares

El propósito de este estudio controlado aleatorizado de cuatro brazos es determinar si la eliminación del reemplazo de glucocorticoides (GC) en el período perioperatorio en pacientes quirúrgicos con lesión selar podría generar resultados similares o mejores en comparación con la terapia de reemplazo tradicional, con respecto a la recuperación posoperatoria de la función pituitaria y otros complicaciones postoperatorias (infección, dolor, calidad de vida, recurrencia). Se inscribirán los pacientes quirúrgicos de nuestro centro con diagnóstico de lesión selar confirmado por resonancia magnética, se realizará una prueba de tolerancia a la insulina (ITT) para evaluar la función pituitaria en el momento de la inscripción. Los pacientes con función hipofisaria normal se asignarán al azar al grupo de reemplazo sin GC (grupo A) y al grupo de reemplazo con GC de dosis baja (grupo B), mientras que los pacientes con función hipofisaria alterada se asignarán al azar al grupo de reemplazo con GC de dosis baja (grupo C) y grupo de reemplazo de GC de dosis alta (grupo D). El resultado primario es la función del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA) de los pacientes, evaluada por los niveles de cortisol plasmático y hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Los resultados secundarios incluyen la función del eje hipotálamo-pituitario-tiroideo (HPT) (TSH, hormona estimulante de la tiroides, T3 libre, T4 libre), equilibrio hidroelectrolítico postoperatorio, infección, recurrencia y calidad de vida relacionada con la salud.