El impacto de las altas individuales de las unidades de ingreso de agudos al hogar

El presente ensayo controlado aleatorio (RCT) no ciego investiga el efecto de un modelo de alta integral en pacientes médicos adultos dados de alta directamente a casa desde una Unidad de Admisión de Agudos (AAU). Además, los pacientes elegibles deben tener, al menos, un ingreso hospitalario 12 meses antes de la hospitalización índice y ser dados de alta para un seguimiento adicional por parte de un médico general, enfermería domiciliaria o en una clínica ambulatoria. El modelo consta de 3 pasos principales durante la estancia a corto plazo en la AAU. En primer lugar, se examina a los pacientes en busca de condiciones prehospitalarias que podrían haber contribuido a la hospitalización índice, es decir, capacidad funcional, tratamiento en curso, incluido el tratamiento farmacológico, necesidad de asistencia adicional para mantener la vida diaria, familiares y uso de, p. audífono, anteojos, andador. En segundo lugar, en el momento del alta habrá una evaluación exhaustiva del plan de alta centrándose en la comprensión de los pacientes del plan de alta, así como la aceptación del tratamiento sugerido y el seguimiento. Tercero, dentro de los 2 días posteriores al alta, el paciente recibirá una carta de alta por correo electrónico o correo postal escrita en lenguaje sencillo y repitiendo la información proporcionada en el resumen de alta para el médico general. Posteriormente, el paciente recibirá un seguimiento telefónico por parte de la enfermera investigadora abordando el contenido de la carta de alta y las posibles cuestiones no resueltas relacionadas con la hospitalización índice. Los pacientes del grupo control reciben la práctica habitual de alta en la UAA que no incluye carta de alta al paciente ni seguimiento telefónico tras el alta.

El criterio principal de valoración es el número de reingresos dentro de las 72 horas y 30 días después del alta. Los criterios de valoración secundarios son la utilización del servicio de atención médica dentro de los 30 días posteriores al alta, lo que incluye el número de contactos con el médico general, médicos fuera de horario, departamentos de emergencia y, si es posible, visitas de enfermeras de atención domiciliaria. Además, la calidad de vida medida 30 días después del alta mediante el cuestionario EQ5D y la experiencia del paciente del proceso de alta se mide 7 días después del alta mediante una encuesta nacional danesa sobre la experiencia del paciente, sirven como criterios de valoración secundarios.