Preservación versus escisión de la fascia de Denonvilliers en cirugía L-PANP

Criterios de inclusión:

1. Edad de más de 20 a menos de 60 años;
2. Adenocarcinoma rectal primario confirmado patológicamente por biopsia endoscópica;
3. Cáncer de recto medio-bajo (distancia desde el borde anal≤12cm);
4. cT1-3, N0-3, M0 en la evaluación preoperatoria según el Manual de estadificación del cáncer del AJCC, séptima edición;
5. Resección curativa esperada a través de L-PANP;
6. Estado funcional de 0 o 1 en la escala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group);
7. puntuación de la ASA (Sociedad Americana de Anestesiología) clase I, II o III;
8. Consentimiento informado por escrito;
9. Función urinaria y sexual normal antes de la operación

Criterio de exclusión:

1. Trastorno mental grave;
2. Historia de cirugía pélvica previa;
3. Diámetro de los ganglios linfáticos regionales agrandados o voluminosos de más de 3 cm según las imágenes preoperatorias;
4. Antecedentes de otra enfermedad maligna en los últimos cinco años;
5. Antecedentes de angina inestable o infarto de miocardio en los últimos seis meses;
6. Antecedentes de accidente cerebrovascular en los últimos seis meses;
7. Historia de administración sistemática continua de corticosteroides dentro de un mes;
8. Contraindicación de disfunción cardíaca, cerebral, pulmonar, etc.;
9. Requerimiento de cirugía simultánea para otra enfermedad;
10. Cirugía de urgencia por complicación (sangrado, obstrucción o perforación) provocada por cáncer de recto;
11. El cáncer rectal invade los tejidos circundantes;
12. Existencia de incontinencia genuina o incontinencia de esfuerzo grave antes de la operación