Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Radioterapia acelerada hipofraccionada con quimioterapia concomitante para NSCLC

Radioterapia acelerada hipofraccionada con quimioterapia de dosis completa concomitante para el cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado: estudio de fase I/II

Este es un ensayo de fase I/II sobre RT concomitante y dosis completa de CHT usando un programa de hipofraccionamiento acelerado como el que se usa actualmente de forma rutinaria en Polonia para combinación secuencial o RT sola. Los objetivos del estudio son: estimar la tasa de efectos adversos CTCAE de grado ≥ 3 relacionados con el tratamiento y estimar el control del tumor, la supervivencia libre de progresión y la supervivencia general en pacientes tratados con este régimen. Los pacientes con NSCLC en estadio III se tratan de acuerdo con el siguiente esquema: RT: 58,8 Gy en 21 fracciones (2,8 Gy/fracción, 5 veces por semana, 6 veces en la tercera semana; CHT concomitante con RT (2 ciclos de Cisplatino y Vinorelbina, cada 21 días). La viabilidad del enfoque estudiado se evalúa mediante la puntuación de la toxicidad durante la RT-CHT y posteriormente, así como el porcentaje de finalización del tratamiento; la eficacia se evalúa mediante la estimación del control local y la supervivencia. Si la toxicidad y la eficacia son similares o mejores que las observadas en series modernas de RT-CHT fraccionada convencionalmente, el régimen estudiado se convertirá en un programa de tratamiento de rutina en nuestra institución para ahorrar recursos de RT. En el futuro, también está prevista una comparación aleatoria del programa estudiado con RT-CHT convencionalmente fraccionada para NSCLC localmente avanzado.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

  1. Fondo El cáncer de pulmón es la neoplasia maligna más común en Polonia. En 2013, la incidencia anual de cáncer de pulmón en Polonia fue de 175/100 000 en hombres y 95/100 000 en mujeres, sustancialmente más alta que el valor de la UE. Polonia y el Reino Unido son los primeros países de Europa donde la mortalidad por cáncer de pulmón ha superado la mortalidad por cáncer de mama y se ha convertido en la primera causa de mortalidad por cáncer en las mujeres. Así, además del problema de la prevención, el tratamiento eficiente y racional desde el punto de vista económico del cáncer de pulmón es uno de los problemas cruciales en el sistema sanitario polaco. La prolongación del tiempo total de tratamiento es perjudicial para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) localmente avanzado (LA), incluso si se usa radioquimioterapia (RT-CHT). El estándar actual de tratamiento para LA-NSCLC es la radioquimioterapia concurrente (RT-CHT), porque un metanálisis demostró un beneficio de supervivencia con el aumento de la toxicidad esofágica. La aceleración de la radioterapia (RT) a través del hiperfraccionamiento da como resultado un beneficio en la supervivencia, como también se demostró en un metanálisis, pero a expensas de una mayor toxicidad esofágica. toxicidad El hiperfraccionamiento representa una carga adicional para el equipo, el personal y el sistema de atención médica y no se puede realizar de forma rutinaria, especialmente con recursos limitados. configuración. Para el paciente, también se asocia con un mayor costo del tratamiento, es decir, mediante el pago del costo del transporte dos veces al día.

    La alternativa para acelerar el tiempo de RT es el uso de un programa de RT hipofraccionado. Este programa de radiación es de uso rutinario en algunos países. Sin embargo, el hipofraccionamiento se ha considerado a menudo como un enfoque paliativo e incluso en países con recursos limitados rara vez se propone para pacientes tratados de forma curativa. En solo tres de los 36 (8 %) centros de Europa central y oriental analizados que respondieron a la encuesta sobre patrones de atención del OIEA, se utilizó el hipofraccionamiento para el tratamiento curativo del LA-NSCLC. También tenemos muy pocos datos de estudios prospectivos que informen sobre la RT hipofraccionada concomitante con la dosis completa de CHT. El grupo de estudio RTOG 0117 que utilizó un programa de RT ligeramente hipofraccionada con aumento de dosis (75,25 Gy con dosis fraccionada de 2,15 Gy) y dosis completa concomitante de CHT se interrumpió debido a la toxicidad excesiva. Sin embargo, el aumento de la dosis total utilizado en este estudio podría ser una razón para el fracaso de dicho enfoque. Recientemente, el concepto de escalada de dosis con CHT concomitante se ha visto comprometido para LA-NSCLC. Cuando se utiliza el hipofraccionamiento, la dosis total de radiación probablemente deba adaptarse para que corresponda a dosis biológicas de alrededor de 66 Gy, porque tenemos informes que confrman la seguridad de tal programa. Por el contrario, el aumento de la dosis usando hipofraccionamiento para tumores centrales condujo a una toxicidad excesiva a largo plazo debido a la estenosis y perforaciones del árbol bronquial. En unos pocos centros de Polonia, se utiliza habitualmente la RT hipofraccionada con una dosis total de 58,8 Gy en 21 fracciones (en 4 semanas; en la tercera semana se administran 6 fracciones) después de dos ciclos de CHT o como RT sola. La seguridad y la eficacia de este enfoque se establecieron en un ensayo prospectivo de fase II. Surge la pregunta de si tal programa de RT se puede usar simultáneamente con CHT. Dado el beneficio comprobado de la RT concomitante (dosis completa) con CHT en el NSCLC en etapa III, los datos sobre el valor del tiempo total de tratamiento y con el fin de ahorrar recursos de RT, hemos decidido realizar un ensayo de fase I/II con RT concomitante (dosis completa). dosis) de CHT usando un programa de hipofraccionamiento acelerado como el que se usa actualmente de forma rutinaria en Polonia para combinación secuencial o RT sola. La confirmación de que la toxicidad y los resultados en términos de control local y supervivencia global son similares a los observados en series contemporáneas de RT-CHT convencionalmente fraccionada conducirá a la incorporación de este programa en la práctica habitual en Polonia. Tal programa con un tiempo de tratamiento general más corto a través del hipofraccionamiento contribuirá a un ahorro esencial de los recursos de RT, que aún son insuficientes en Polonia. El resultado positivo de este estudio también puede ser una base para la realización futura de un estudio de fase III que compare la RT-CHT fraccionada convencionalmente con la RT-CHT hipofraccionada acelerada para el NSCLC en estadio III.

  2. Objetivos del estudio:

    Para estimar la toxicidad y la eficacia de la RT hipofraccionada acelerada combinada con la dosis completa de CHT concurrente para el NSCLC localmente avanzado.

    HIPÓTESIS DE ESTUDIO:

    La toxicidad aguda esofágica o pulmonar de RTOG/EORTC de grado III y superior no será mayor que en la RT-CHT concurrente fraccionada convencionalmente, es decir, el 25 %.

    Y la tasa de supervivencia general a dos años será de al menos el 40 % y la mediana de supervivencia general será superior a 20 meses.

    2.1. Criterios de valoración principales: A. Para estimar la tasa de toxicidad esofágica y pulmonar de grado III y superior de RTOG/EORTC y toxicidad hematológica de grado IV y superior de CTCAE versión 3.0 en un plazo de 6 meses desde el inicio del tratamiento.

    B. Para estimar la supervivencia global dos años después del inicio de RT-CHT.

    2.2. Criterios de valoración secundarios: A. Tasa de control local a los dos años. B. Todos los tipos de toxicidad (esófago, pulmón, piel, riñón, corazón) dentro de los dos años posteriores al inicio de RT-CHT.

    C. Viabilidad del estudio (porcentaje de finalización de ambos ciclos planificados de CHT y administración de la dosis completa de CHT planificada; finalización de la RT planificada, interrupciones en el tratamiento y prolongación del tiempo total de tratamiento).

  3. Criterios de inclusión:

    • Confirmación patológica o citológica del diagnóstico de NSCLC
    • Confirmación del estadio clínico III basado en: examen clínico, TC de tórax y abdomen (se recomienda PET-TC), broncoscopia, TC o RM de cerebro si se sospecha de metástasis cerebrales
    • Sin anomalías en el hemograma que impidan la administración de dosis completas de cisplatino y vinorelbina (neutrófilos ≥1,5x109/L; plaquetas ≥100x109/L; hemoglobina >11 g/dl)
    • Sin anomalías en la función renal y hepática que impidan la administración de dosis completas de cisplatino y vinorelbina (aclaramiento de creatinina > 50 ml/minuto, aminotransferasas < 1,5 del límite superior del valor normal)
    • Edad <75
    • KPS: 80-100
    • FEV1 > 1 litro (excepto casos con superficie corporal muy baja, cuando el FEV1 debe ser > 40%)
    • Ausencia de enfermedades crónicas que contraindican el uso de CHT
    • Sin RT previo en la región torácica
    • Consentimiento informado del paciente para la participación en el estudio
  4. Criterio de exclusión:

    • Falta de cumplimiento de todos los criterios de inclusión.
    • Presencia de ganglios linfáticos supraclaviculares examinados clínicamente
    • Derrame pleural o pericárdico maligno
  5. Esquema del estudio:

    Los pacientes con NSCLC en estadio III que cumplieron con los criterios de inclusión y firmaron el consentimiento informado se tratan de acuerdo con el siguiente programa:

    • RT: 58,8 Gy en 21 fracciones (2,8 Gy/fracción, 5 veces por semana, 6 veces en la tercera semana [tratamiento el sábado])
    • Dos ciclos de CHT concomitante con RT: D1 - Cisplatino i.v. 80 mg/m2, Vinorelbina 25 mg/m2 i.v.; D8 - Vinorelbina 25 mg/m2 i.v.; D22 - Cisplatino 80 mg/m2 i.v.; Vinorelbina 25 mg/m2 i.v.; D29 - Vinorelbina 25 mg/m2 i.v.

    Se realiza un seguimiento de los pacientes una vez a la semana durante la RT-CHT para evaluar la toxicidad, luego un mes después de completar el tratamiento y cada tres meses hasta dos años después del tratamiento, y cada seis meses a partir de entonces. Se realiza TC de tórax durante f/up en cada visita. Se realizarán análisis de sangre para determinar la toxicidad hematológica al menos una vez a la semana durante la radioterapia y en cada visita de seguimiento posterior. Otros exámenes dependerán de las necesidades clínicas.

  6. Quimioterapia (CHT) 6.1. Normas generales: Se administrarán dos ciclos de CHT (Cisplatino y Vinorelbina) durante la RT cada 21 días.

    6.2. Antieméticos: Todos los pacientes recibirán profilaxis antiemética antes y durante la administración de CHT. Esta profilaxis es obligatoria sesenta minutos antes de la infusión de Cisplatino.

    Los fármacos recomendados son: Dexametasona (12 mg p.o. o i.v. D1 y 22; 8 mg por vía oral o i.v. D2, D3, D4; D23, D24, D25); Antagonistas del receptor 5-HT3, p. ej. Ondansetrón 8 mg. i.v. D1, D22; Antagonistas del receptor NK-1, p. ej. Aprepitant 125 mg v.o. D1, D22 y 80 mg D2, D3, D23 y D24.

    El uso de todos los demás antieméticos y combinaciones adicionales es posible, según las indicaciones clínicas y la tolerancia individual de los medicamentos. No se requiere premedicación de rutina antes de la administración de Vinorelbina.

    6.3. Dosis de CHT y sus modificaciones 6.3.1. La dosis de cisplatino se calcula en función del área de superficie corporal: 80 mg/m2; diluido en 1000 ml de cloruro de sodio al 0,9% y administrado durante dos horas por vía i.v. infusión D1 y D22; El cisplatino se administrará después de i.v. inyección de vinorelbina.

    6.3.2. La dosis de vinorelbina se calcula en función del área de superficie corporal: 25 mg/m2; diluido en 125 ml de cloruro de sodio al 0,9% y administrado durante 20 minutos por vía i.v. infusión D1, D8, D22 y D29.

    6.3.3. Las dosis de CHT se modificarán en ciclos consecutivos dependiendo de la toxicidad hematológica. El nivel de neutrófilos antes de cada ciclo de CHT debe ser ≥1,5x109/L y el nivel de plaquetas debe ser ≥100x109/L. En caso de incidencia de toxicidad hematológica, las dosis del fármaco se modificarán según el esquema presentado en la Tabla 1.

    Tabla 1. Modificaciones de la dosis de CHT para el segundo ciclo de CHT dependiendo de la toxicidad hematológica observada en el primer ciclo de CHT.

    Nadir de plaquetas (x109/L) Nadir de neutrófilos (x109/L) Modificación de dosis; Medidas tomadas >100 y > 1,5 100% 75-100 o 1,0-1,5 Aplazamiento de una semana <75 o <1,0 Aplazamiento de una semana y reducción de la dosis al 75 % de la dosis inicial

    Toxicidad persistente de CTC de grado III o superior hasta el final de la RT Toxicidad persistente de CTC de grado III o superior hasta el final de la RT Interrupción de la quimioterapia

    6.3.4. Los factores de crecimiento hematopoyético no se utilizarán para la profilaxis primaria de la neutropenia febril.

  7. Radioterapia (RT)

    7.1. Definición del volumen objetivo: todo el tratamiento se planificará en el sistema de planificación tridimensional (3D), de acuerdo con los requisitos de las recomendaciones de ICRU de planificación, administración e informe de dosis de radioterapia conformada 3D (3D-CRT) [13]. La técnica IMRT no se utilizará para la planificación en este estudio.

    Se considerará GTV como tumor visualizado radiológica y broncoscópicamente, así como ganglios linfáticos regionales (NL) patológicos. Los NL mediastínicos e hiliares se considerarán patológicos si son ávidos de FDG en la exploración PET-TC. En caso de ausencia de captación anormal de FDG, todos los NL con un diámetro de eje corto ≥1,5 cm se considerarán patológicos y se incluirán en el GTV, a menos que el juicio clínico y radiológico indique una alta probabilidad de que la etiología del agrandamiento de los ganglios linfáticos no sea maligna. La confirmación patológica de captación anormal de FDG en los ganglios linfáticos regionales no será obligatoria. En casos raros de falta de PET-TC para la estadificación, los NL con diámetro de eje corto > 1 cm se considerarán patológicos, a menos que el radiólogo proporcione la exclusión formal de su origen metastásico, es decir, apariencia benigna.

    CTV: se creará añadiendo 0,5 cm al GTV del tumor primario. El CTV Nodal estará compuesto por toda la estación de NL (LNS), en la que se encuentran los NL patológicos. Los bordes de LNS se diseñarán de acuerdo con las pautas de Michigan Atlas [14] con la modificación de Kepka et al. [15] para la incertidumbre del movimiento hiliar.

    PTV: se creará añadiendo 1 cm de margen al CTV. A veces, el margen de PTV se modificará individualmente según el movimiento respiratorio y los resultados de la prueba de espirometría del paciente.

    7.1. Planificación de la radioterapia: La TC para la planificación se realizará en posición de paciente terapéutico e inmovilización como en el resto de localizaciones torácicas del departamento. El espesor de escaneo es de 3 mm. El i.v. el uso de contraste para la planificación no es obligatorio.

    La dosis se prescribirá en el punto ICRU; Se utilizará una energía de 6 (o excepcionalmente 15) fotones de MV.

    Dosis por fracción: 2,8 Gy, RT una vez al día, 5 veces a la semana en 1ª, 2ª y 4ª semana de RT; 6 veces por semana en la 3ª semana de RT (tratamiento en sábado).

    Dosis total: 58,8 Gy Criterios de homogeneidad de dosis: 95-107% de la dosis prescrita; también se permitirá la dosis mínima del 90% en el PTV (como dosis puntual).

    Dosis para estructuras críticas:

    Médula espinal: dosis máxima - 45 Gy; 40 Gy para una longitud < 5 cm. Pulmón: dosis media ≤20 Gy (o menos dependiendo de la decisión individual del médico si la reserva respiratoria del paciente es limitada); 35% del volumen pulmonar total recibe ≤20 Gy Corazón: 50% del volumen pulmonar recibe menos de 40 Gy; evitar el punto caliente dentro de este órgano Esófago: dosis media recomendada <34 Gy; evitación de puntos calientes dentro de este órgano.

    7.2. Entrega de radioterapia: El médico estará presente en la primera sesión de RT. Se realizará la verificación de la configuración con los portales KV y se realizarán imágenes del portal para todos los portales terapéuticos y se fusionarán con el DRR respectivo en la primera sesión de RT. La verificación del haz cónico de MV será posible a petición del médico, pero no obligatoria. La próxima verificación de configuración de KV se realizará al menos una vez que sea débil. Los procedimientos de control de calidad en línea y fuera de línea no serán diferentes de los de otros tratamientos curativos en el Departamento de RT.

  8. Evaluación de la toxicidad La toxicidad pulmonar y esofágica temprana se puntuará según la escala RTOG/EORTC una vez a la semana durante la radioterapia, al mes siguiente de finalizar la RT y al tercer y sexto mes después del tratamiento. Durante la misma visita de seguimiento, todos los tipos de toxicidad de otros órganos, como la piel y el corazón, se calificarán de acuerdo con la misma escala [15].

    La toxicidad de la radiación tardía se evaluará después de 6 meses de seguimiento cada tres meses dentro de dos años y cada seis meses a partir de entonces según la escala RTOG/EORTC.

    La toxicidad hematológica se evaluará según el CTCAE vs 3.0 [17] en los mismos intervalos que la toxicidad esofágica y pulmonar durante la radioterapia y posteriormente, o con mayor frecuencia si está clínicamente indicado. También se reportarán otros tipos de toxicidad por CHT según la escala CTCAE, en caso de presentarse.

  9. La evaluación del resultado de la RT-CHT CT de tórax se realizará un mes después de finalizar el tratamiento. Luego se realizará una tomografía computarizada del tórax, así como un examen físico y análisis de sangre en cada visita de seguimiento. Se prescribirán otros exámenes radiológicos si están clínicamente indicados.

    La supervivencia global se estimará según el método de Kaplan-Meier y se calculará a partir del primer día de RT-CHT. El riesgo real de falla locorregional también se estimará utilizando el método de Kaplan-Meier. La aparición de metástasis a distancia y sus sitios se calificarán e informarán.

  10. Número de pacientes y duración del estudio El estudio se llevará a cabo en una institución. Se requiere acuerdo del Comité de Ética para la realización del estudio. Se planea incluir 100 pacientes durante los primeros tres años; el seguimiento mínimo requerido después de la inclusión del último paciente es de un año. Así, el tiempo previsto de realización del estudio es de cuatro años, entendido como el tiempo hasta la presentación de la publicación que informa el resultado. Antes de eso, se permite la publicación de análisis intermedios si los investigadores los consideran relevantes desde el punto de vista clínico y científico.
  11. Reglas predefinidas de estudio detención o terminación anticipada

    El estudio se terminará antes o se modificará adecuadamente después de la reunión de investigadores y la consulta del Comité de Ética si:

    • Después de completar los 6 meses de seguimiento para los primeros 10 pacientes incluidos, la toxicidad hematológica CTCAE de grado IV o superior se producirá en 3 o más pacientes y/o la toxicidad pulmonar o esofágica RTOG/EORTC de grado III o superior se producirá en 3. o más pacientes, y también si se reportarán dos o más muertes tóxicas*.
    • Después de completar los 6 meses de seguimiento para los primeros 30 pacientes incluidos, la toxicidad hematológica CTCAE de grado IV o superior ocurrirá en ≥30 % de los pacientes y/o la toxicidad pulmonar o esofágica RTOG/EORTC de grado III o mayor ocurrirá en ≥30% de los pacientes, y también si se reportarán tres o más muertes tóxicas*.

      • Cada muerte tóxica dará lugar a una reunión adicional de los investigadores del estudio para determinar si no es necesaria la modificación inmediata del estudio. Toda muerte anotada como por causa desconocida requerirá la realización de todas las diligencias necesarias para encontrar todas sus circunstancias para calificar con la mayor probabilidad posible su causa.
  12. Resultados esperados del estudio Esperamos confirmar prospectivamente la seguridad y la eficacia del enfoque estudiado, lo que significa que la toxicidad esofágica y pulmonar no es mayor y la supervivencia general no es menor que la observada en series contemporáneas con RT-CHT concurrente convencionalmente fraccionada. Tras la confirmación de la hipótesis del estudio, se justificará un estudio de fase III que compare el esquema estudiado con la RT-CHT fraccionada convencionalmente. El programa de RT-CHT hipofraccionado acelerado estudiado puede convertirse en un protocolo de tratamiento de rutina para los pacientes con NSCLC en etapa III, lo que reducirá el costo del tratamiento y permitirá un mejor ahorro de los recursos tecnológicos de RT accesibles.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

92

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Olsztyn, Polonia, 10-228
        • Independent Public Health Care Facility and Warmian & Mazurian Oncology Centre

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • • Confirmación patológica o citológica del diagnóstico de NSCLC

    • Confirmación del estadio clínico III basado en: examen clínico, TC de tórax y abdomen (se recomienda PET-TC), broncoscopia, TC o RM de cerebro si se sospecha de metástasis cerebrales
    • Sin anomalías en el hemograma que impidan la administración de dosis completas de cisplatino y vinorelbina (neutrófilos ≥1,5x109/L; plaquetas ≥100x109/L; hemoglobina >11 g/dl)
    • Sin anomalías en la función renal y hepática que impidan la administración de dosis completas de cisplatino y vinorelbina (aclaramiento de creatinina > 50 ml/minuto, aminotransferasas < 1,5 del límite superior del valor normal)
    • Edad <75
    • KPS: 80-100
    • FEV1 > 1 litro (excepto casos con superficie corporal muy baja, cuando el FEV1 debe ser > 40%)
    • Ausencia de enfermedades crónicas que contraindican el uso de CHT
    • Sin RT previo en la región torácica
    • Consentimiento informado del paciente para la participación en el estudio

Criterio de exclusión:

  • Falta de cumplimiento de todos los criterios de inclusión.
  • Presencia de ganglios linfáticos supraclaviculares examinados clínicamente
  • Derrame pleural o pericárdico maligno

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: un grupo
Radiación: Radioterapia acelerada hipofraccionada con quimioterapia de dosis completa concomitante
Radiación: Radioterapia hipofraccionada acelerada con quimioterapia de dosis completa

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Toxicidad
Periodo de tiempo: 3 años
Grado III y superior
3 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Supervivencia
Periodo de tiempo: 3 años
3 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2014

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de octubre de 2019

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de enero de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de febrero de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de febrero de 2015

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

20 de febrero de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

6 de noviembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de noviembre de 2019

Última verificación

1 de noviembre de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Cáncer de pulmón de células no pequeñas

3
Suscribir