Dolor muscular inducido por capsaicina en humanos

Antecedentes

El dolor musculoesquelético es una de las razones más comunes para consultar a un médico. Muchos trastornos de dolor musculoesquelético se asocian con una disminución generalizada de los umbrales del dolor, lo que indica un estado de hiperexcitabilidad del sistema nervioso central.

Esta hipersensibilidad central puede evaluarse midiendo los umbrales de dolor ante diferentes estímulos experimentales, utilizando las denominadas pruebas sensoriales cuantitativas (QST).

Se están utilizando varios modelos experimentales de dolor en voluntarios sanos para estudiar los mecanismos centrales del procesamiento del dolor. La inyección de capsaicina es una de ellas, la cual se asocia con extensión del dolor local, desarrollo de dolor referido e hiperalgesia a estímulos térmicos, mecánicos o eléctricos.

Por lo tanto, la inyección intramuscular de capsaicina es potencialmente interesante para investigar el dolor muscular primario, la hipersensibilidad central y la modulación del dolor endógeno. El presente proyecto de investigación comprende tres subestudios que utilizan capsaicina intramuscular para detectar cambios en el procesamiento central del dolor y evaluar herramientas clínicas para el diagnóstico del dolor muscular primario.

Parte 1: Los investigadores plantean la hipótesis de que la intensidad, la duración y el área de expansión del dolor muscular inducido por la capsaicina dependen de la modulación endógena del dolor del sujeto. Los investigadores esperan que los sujetos con fuerte modulación endógena del dolor desarrollen menos dolor e hiperalgesia después de la inyección de capsaicina que los sujetos con mala modulación endógena del dolor. Por lo tanto, se examinará una gran muestra de voluntarios sanos utilizando QST y luego se reclutarán para una inyección de capsaicina si muestran una modulación endógena del dolor muy fuerte o muy débil. Los datos de toda la muestra se pueden utilizar para determinar los valores normativos de la modulación del dolor endógeno.

La Parte 2 investiga la capacidad del bloqueo del nervio supraescapular para eliminar el dolor muscular primario. Voluntarios sanos recibirán una inyección de capsaicina en el músculo supraespinoso o en el músculo trapecio como condición de control de forma aleatoria y ciega. Los investigadores esperan que el bloqueo nervioso sea más efectivo en el primer músculo que en el segundo.

La Parte 3 compara la eficacia analgésica del bloqueo del nervio supraescapular y la infiltración de anestésico local intramuscular directo del músculo supraespinoso después de la inyección de capsaicina. Esto determinará qué procedimiento es más efectivo para tratar el dolor muscular primario.

Objetivo

1. Determinar valores normativos para la modulación del dolor endógeno en voluntarios sanos
2. Demostrar que el dolor y la hiperalgesia inducidos por capsaicina dependen de la modulación del dolor endógeno
3. Calcular la sensibilidad y especificidad del bloqueo del nervio supraescapular para el diagnóstico del dolor muscular primario
4. Determinar si el bloqueo del nervio supraescapular o la infiltración de anestésico local intramuscular son más efectivos contra el dolor muscular

Métodos

1. inyección intramuscular de capsaicina
2. pruebas sensoriales cuantitativas (umbrales de dolor por presión)
3. bloqueo del nervio supraescapular guiado por ecografía
4. infiltración de anestésico local intramuscular guiada por ecografía